剖腹产顽固高血压一例讨论

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楼主是否漏掉什么需要补充吗，也许会更好解释此现象

迟来的爱

这个  有些不理解的是（血压122/75mmHg.轻微头疼。预防性给予麻黄素约10毫克）这是为什么？联合麻醉药量的浓度给要得速度合理的话  在整个手术是可以不给升压药的，我这就经常会有的。这就好理解了正常人的血压  给上10毫克麻黄素  是什么结果诸位都很清楚吧？还有（预防性给予麻黄素约10毫克，消毒时诉恶心，吐出大量黄色胆汁样液体，又给于麻黄素约15毫克，并测血压120/80mmHg.再次说头疼。正个过程也没有体现血压下降的情况  怎么就又给了15毫克。费解！！！！！！！

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我觉得打完麻醉应该先摇床，左倾30度，加快补胶体液，吸氧，再不行就让助手帮忙推一下肚子，这样基本可以避免仰卧位综合征，麻黄素能不给还是尽量不要给吧。如果这样做心率还是持续升高，再考虑给12毫克麻黄素（此时心率升高一般都是低血压后心脏的代偿反应），然后观察心率，监测血压。我觉得此例中楼主给的麻黄素量偏大，而且楼主没有记录当时心率变化，在血压正常的情况下单凭头痛呕吐又加了麻黄素我觉得还是稍有不当。个人见解，还请指正。

大美青海

心率变化?补充补充。我认为楼主麻黄素用的量大。

李岩

左侧床，手推肚子，增加回心血量，可升压，不然又仰卧位综合征在，给再多的麻黄素也没什么好的效果，只会加大副反应。

ljlljl123

1:要现搞清楚你的麻醉效果是否完善，是否达到镇痛效果？如果镇痛效果不好疼痛刺激也会引起血压升高。2:在没有客观指标显出现低血压连续给麻黄碱升压是否科学？药物蓄积对于耐受差，代谢慢的病人是否会导致血压持续升高。3:病人对缩宫素用后的反应4:反复穿刺是否有脑脊液外漏会出现低颅压头痛。4:进一步完善检察排出隐匿性高血压。
个人意见仅供参考。

玻璃心丫丫

布比用量不大，就是啊，血压不低用麻黄碱干嘛啊，我觉得产妇有其他合并疾病

美人如剑

有没有利多卡因中毒的可能性?
我有一回也碰到相类似的情况，患者面色潮红，四肢发抖，血压和心率增快，开始不知道是这么回事，后面给了点安定，血压和心率稍下降，到手术结束时回复正常。后来想起来，有可能是少量的局麻药导致的中毒！

轮回-

头痛是什么时候开始的，手术哪步……

伸向阳光

我个人觉得是对药物太敏感的原因，或许缩宫素停了就好了，遇到过类似的。19岁人流，术前血压106/60,芬太尼50ug，丙泊酚100mg，手术顺利，血压平稳，术毕病人体动快醒了，此时妇科医生给10u缩宫素墨菲氏滴管静滴60滴每分左右（她们常规这么给，我不主张  反对缩宫素这么用，曾多次劝说，没人睬我），患者立马出现呕吐，头痛，打滚，病人没完全清醒（怕误吸，真是吓得我腿软）测血压206/102，予硝甘500ug，血压140/90，症状减轻，又过了3分钟左右，血压86/52估计缩宫素作用消退了,病人已无不适，隔3分钟再测血压82/48，再测84/48，予3mg麻黄碱（平常都6mg起用的），立马出现呕吐，头痛，血压110/58,观察了30分钟症状慢慢缓解了送的。

yichunchen

个人认为麻黄跟缩宫素的作用，是否给药的速度快了点

小麻叔

预防性的最好还是摆体位补液吧。麻黄素似乎用得早了，短时间的用量也有点大。个人觉得头痛的原因是高血压，麻黄素用了以后有些病人也会出些头痛。

feixiangluo

学生穿刺的时候有没有穿透硬脊膜，有没有脑脊液露出过多引起颅内低压导致的头痛。