邓硕曾教授：麻醉护士加盟或可缓解麻醉医生过劳与不足

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北京中医药大学东方医院麻醉科   邓硕曾  张金华

近期我国麻醉医生超负荷工作已引起全社会的关注与同情。

我国手术量正以每年10%的速度上升，但麻醉医生的数量赶不上手术的需求，据报道缺口高达10-20万，而过度劳累猝死者已不下15人。如何缓解麻醉医生的过劳与不足，我认为培养和充实麻醉护士队伍也是重要途径之一。

新中国早期就有麻醉护士

新中国的麻醉学科从无到有，建国初期老一辈的麻醉学家创建麻醉科室时就有麻醉护士，由于当时麻醉医生很少，一名麻醉医生同时带领数名麻醉护士展开工作。麻醉护士多挑手术室老护士培养而成，他们在医生的监督培养下，不仅能独立完成全麻气管内插管，腰麻和硬膜外麻醉，还能参与心肺复苏等急救工作，经过多年培养他们已经经验丰富，不少麻醉护士后来晋升为医师或主治医师，成为麻醉科的骨干，让他们协助住院医生的培养，我刚毕业进科时，也得到过老麻醉护士的带领。

但70年代以后，随着麻醉医生的增加，麻醉护士逐渐减少。随着麻醉学科的壮大，医教研任务的发展，麻醉学开始招收研究生，麻醉护士逐渐淡出，他们因不再具有医师资质，不能独立进行麻醉而专业或退休，但他们为新中国麻醉转业的贡献功不可没。

现代麻醉需要麻醉护士

自1998年卫生部将麻醉科从医技科室改为临床科室，二级学科以来，特别是改革开放，麻醉学科与世界接轨有了突飞猛进的发展，麻醉医生不仅在手术室内工作，而且走出手术室参与手术室外麻醉，如日间手术，无痛胃肠镜，无痛人流及放射介入治疗等，业务量增加，麻醉医生更担负着医教研，ICU及疼痛诊疗的繁重任务，作为临床科室岂能靠麻醉医生单打独斗，且能没有护士的帮助。

进入新世纪以来，逐渐有有识之士呼唤麻醉护士的回归：（1）麻醉科需要麻醉护士帮助器材尤其是耗材的管理，和毒麻药理的管理；（2）麻醉科需要麻醉护士协助术中病人监护，减轻麻醉医生的“疲劳麻醉”；（3）帮助科里管理文件及登统计工作。目前个别医学院开始招收麻醉护理专业（大专），培养麻醉护士。麻醉护士在广东沿海城市比较“抢手”，因为它不仅解决了麻醉医生不足和过劳问题，而大大节省了医生的人力成本。

麻醉护士的重新定位

麻醉护士的启用与回归，在麻醉界引起不少争论与担心：（1）担心麻醉护士再回到上世纪五六十年代独立做麻醉，降低了麻醉的低地位；（2）麻醉护士没有医生资质，如果对麻醉有了决策权和操作权，出了事不好交代，而易引发医疗纠纷；（3）美国目前没有恢复麻醉护士，会不会再走回头路？

经过大家热议对麻醉护士的定位取得一定共识：（1）麻醉护士不能独立使用毒麻药品和作麻醉；（2）在麻醉医生监督下可参与麻醉监测和记录麻醉单，但不能独立处理麻醉中遇到的问题，有事要立即报告；（3）参与门诊手术、无痛内镜及术后恢复室的监护和护理工作；（4）参与术后镇痛的随访和镇痛泵的回收；（5）参与麻醉科的文件登统工作等。

总之，麻醉护士是麻醉护理工作的组成部分，它有利于缓解麻醉医生的劳顿和人力不足。麻醉护士是麻醉医生的得力助手。(北京中医药大学东方医院麻醉科邓硕曾、张金华原创供稿 新青年麻醉论坛专用）

慧慧

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