年轻人，思考去哪儿了？

麻醉春哥

干麻醉更要理论联系实际！具体问题具体分析，每个病人情况都不一样！

帅哥

楼主说得太好了，给你点赞！！！！！
最好讲几个例子就更有说服力了。

其实我是医师

我是过来打酱油的

奇葩

不同意第2天手术，原因：1.患者有高血压和糖尿病史，不知术前血压和血糖控制如何。（当然在看病人的时候可以问到，不过楼主并没有讲到）2.血气，血生化结果如何？3.患者有主动脉夹层，术中要注意血流动力血改变和加强麻醉深度，以及术前可否请专科医生评价术前风险。4 。我想问一下，在麻醉方法上的选择是否可用连硬外麻复合全麻插管，还是单用全麻插管更为安全？

我不同意第二天手术，首先术前患者血压控制的如何？高血压、糖尿病对各脏器的影响要全面评估。全主动脉夹层动脉瘤如果术中血压波动大，极有可能发生破裂。仓促手术风险太大了。
谈谈术前的一点意见：
1、心脏彩超：对心脏功能作详细的检测和评估。
2、长期腹泻，注意电解质的变化。
3、高血压、糖尿病药规范先期治疗，必须得到有效的控制。
4、肝脏有病变肝功能需要重视。
5、重点是要考虑术中可能存在动脉瘤破裂和血栓脱落。

1.因本手术是限期手术，可以在第二天手术。
2.术前除要常规检查外，注意患者的心肺功能、血糖、电解质等及术中麻醉要平稳，可以采用硬全联合麻醉，CVP,ABP及血糖监测。

实际上如果动脉瘤真的破了，即使术前做了锁骨下动脉、股动脉插管，而且胸外医生，体外灌注医生在现场也不一定能救到病人的性命（在胸外这应该算很大的手术了，即使准备比较充分也经常出问题）。 而一旦发生血栓脱落基本上也是死路一条。而这类病人又比较容易发生上述危险的情况。所以个人认为要做腹部手术一定要先把动脉瘤的威胁解除。
第二日进行了手术.

1,麻醉前行桡动脉穿刺进行有创动脉压监测.

2,微泵配置硝酸甘油必要时静注.

术中麻醉效果好,生命体征平稳至术毕.

术后将患者安全送到ICU.