谁能给我讲一下左右双腔支气管导管的应用原则啊？

唐晓娜

谁能给我讲一下左右双腔支气管导管的应用原则啊？   大部分习题怎么都选择左双枪  不论左肺还是右肺都选择左侧双枪  我觉得不对   但是说实话  我们基层医院很少用双枪管    谁能给我讲一下啊  谢谢

春天的花

左侧没左上分支，容易置管到位

唐晓娜

春天的花 发表于 2015-4-18 10:02
左侧没左上分支，容易置管到位

啥情况必须选右侧呢

tk1398520

唐晓娜 发表于 2015-4-18 10:49
啥情况必须选右侧呢

做左肺的手术，要考虑你插的管子会不会影响手术，这样你难道还插左侧吗？
其他多数都是插左都能完成手术。

zh张红yumi

因为右肺上叶开口常有变异，难以对位，所以偏爱使用左侧

Zhangzhishi

1、先说双腔管的使用目的，实现单肺通气和双肺隔离。
2、若是肺或食管手术，需要单肺通气，选择的原则是，除了左管禁忌以外，都通通插左管。理由是：右上肺开口位置变异大，有的平主隆突，有的高于主隆突而开口于主气管；右主支气管短粗，套囊安全距离小，容易移位(或影响通气，或影响肺泡萎陷）；右管定位耗时稍稍久。
而左主支气管极少变异，左上左下平齐开口于主隆突以下；左主支气管长度长，套囊放置的安全范围大，即使移位1-2cm，不影响通气和肺泡萎陷；左管定位简单。基于以上解剖的不同，除了左管禁忌，都优先选择左管。

那左管的禁忌症有哪些呢？大概是2个方面：1、左主支气管先天或后天的解剖异常，无法放置左管；2、手术操作涉及到了左主支气管(左肺肺移植，左肺袖状切除、左肺全部切除、左主支气管断裂）。

3、若是咯血、尘肺、支气管异物等只涉及到一侧肺，需要实现肺隔离或肺通气的，则根据具体需要隔离/保护的肺，选择左管或者右管。