疤痕子宫,巨大儿,中度贫血,急诊行剖宫产术

305121868

女28岁，身高160CM，血色素8G/DL，入室后行腰麻（L2-3），罗哌1.2ML加10%GS,平面到T7，麻醉后开始输红悬2U，到小孩抱出时输完，缩宫素20u加入林格液中ivgtt。术中血压（125/90），心率（80），氧饱和度均正常。术中病人突然气饱和度突然下降，神志有点模糊，测平面T7.然后静推地塞米松10mg，扣面罩吸氧，病人情况逐渐稳定。
     本人术后分析认为是因为血色素下降导致的缺氧。输血时间掌握不当.
         不知各位有什么看法.

feixue

输血有必要吗?
氧饱和度均正常。术中病人突然气饱和度突然下降，神志有点模糊，测平面T7.然后静推地塞米松10mg，扣面罩吸氧，病人情况逐渐稳定-------此时患者血压.心率是多少?是否羊水栓塞?一过性血压下降?

mccoy619

这涉及到几个方面， 一是贫血，二是产妇，三是术中出血。
产妇在孕后期，一般处理轻度贫血状态，如果少于80g/L,可以考虑输血，最好在在麻醉之前先纠正，同时开放两路静脉，如中心静脉，既可以监测也可以输液。

术中出现情况时，血压是多少？一般病人出现意识不清，有可能是血压太低了，脑缺氧，而不是色素下降导致的缺氧，应该交代这时输了多少液体和血压，才可以判断。

从后面简单处理后就恢复的情况看，不 考虑羊水栓塞了，不然也需要考虑的。

305121868

3# mccoy619
术中血压一直正常，125/90，心率也正常，到出现状况前输了500林格，2u血液。我认为是因为术中血红蛋白过低，倒置氧饱和度上不去。主要是术前也没有输血来纠正贫血，

305121868

术中出血1500，洋水1500

麻醉虫

单纯血红蛋白少血氧饱和度是不会下降的。
如果下降可能是血压低末梢循环不好缺氧造成（由于腹压降低，平面扩大，术中出血容量不足等）
由于单纯血红蛋白少血氧饱和度是不会下降，使我们误以为情况良好，结果造成补液不足，血压下降，意识模糊

高大麻

你的病例有点模糊，病人血氧饱和度“突然减低”血氧饱和度好像不会是突然降低吧，是你突然发现吧。病人意识有点模糊？用没用镇静药，此时手术进行到哪一步？即使血压心率？希望能完善病例。就楼主现在的病例来看可能是新生儿取出后产妇腹压下降，一过血压降低造成的。“然后静推地塞米松10mg，扣面罩吸氧，病人情况逐渐稳定。”这时血压可能已经在回升。
另外请楼主先搞清两个概念：
血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。
贫血性缺氧：严重贫血时血红蛋白含量减少，血液携带氧量降低，供给细胞的氧不足。
血液性缺氧时，因外呼吸功能正常，故Paco2及血氧饱和度正常，又称为等张性缺氧。

88058805

这个病例不好说，生命体征是稳定的，单纯出现SPO2下降可以考虑1末梢循环不好2羊水栓塞3麻醉平面