【冠心病运动专家共识】冠心病患者该怎么运动？

将进酒

很多人误以为得了冠心病就只需静养，其实不然，不过运动对于冠心病患者来说，确实是个有讲究的事儿。他们该怎么动？请看中华医学会心血管病学分会预防学组和中国康复医学会心血管病专业委员会制订的《冠心病患者运动治疗中国专家共识》。

冠心病不动有危害
在家做做家务，干干工作是否可替代运动？答案是否定的，研究表明日常活动不能代替运动，经常躺着更是不利心肺功能。
如果冠心病患者缺乏运动，不仅心动过速、体位性低血压和血栓栓塞风险增加，此外还会导致身体体能进一步下降，一旦日常活动都受到影响，生活质量会显著下降。
而有目的，有计划地进行适度运动，不仅可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧支循环建立，改善心功能，还可降低再住院率和死亡率。

住院患者的康复和运动

病情稳定的患者早期活动有利于减轻心肌梗死的心室重构过程，改善心功能。
住院患者开始康复的指征如下：
开始康复过去 8 h内没有新的或再发胸痛；
肌钙蛋白水平无进一步升高；
没有出现新的心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴湿啰音）；
过去8 h内没有新的明显的心律失常或心电图动态改变；
静息心率50~100 次/min；
静息血压90~150/60-100 mmHg；
血氧饱和度＞95%。

住院患者避免或停止运动的指征：
运动时心率增加＞20 次/min；
舒张压≥110 mmHg；
与静息时比较收缩压升高>40 mmHg以上，或收缩压下降＞10 mmHg；
明显的室性和房性心动过速；
二或三度房室传导阻滞；
心电图有ST段动态改变；
存在不能耐受运动的症状，如胸痛、明显气短、心悸和呼吸困难等。
值得注意的是，住院患者进行活动须在心电、血压监护下进行。运动要从仰卧位到坐位、到站立、再到下地活动循序渐进。一般完成 4 步运动康复步骤后基本可以胜任日常生活活动。
住院期4步早期运动适应证：入院后8 h，无胸痛和呼吸困难等不适主诉，穿刺部位无出血、血肿；心率 50-90 次/min，血压90-150/60-100 mmHg，呼吸16-24 次/min，血氧饱和度95%以上。功能锻炼方案可见表1。

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