原创投稿| 音乐可以改善患者手术的预后

将进酒 · 发表于 2015-8-28 10:03:52

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2015-8-28 10:02 上传

我们发现音乐对于清醒患者疼痛感觉的减轻作用很为显著,即使全麻状态下让患者听音乐也能减少患者的疼痛。听音乐的手术患者在手术后能表现出更少的焦虑感和更多的满足感，而且他们对镇痛药物的需求更少，自我感觉的疼痛程度更低。

根据对72个相关实验进行的一项系统回顾和META分析来看，围手术期有音乐相伴的手术患者比那些没有听到音乐的患者在手术后能表现出更少的焦虑感和更多的满足感，而且他们对镇痛药物的需求更少，自我感觉的疼痛程度更低。这是英国伦敦玛丽皇后大学的Jenny Hole与同事们在8月12日的《柳叶刀（在线版）》上发表的研究结果。

该研究中采用的是随机对照实验，即在成人各种手术类型的患者中，在手术的前、中、后分别播放不同类型的音乐，与其他标准的非药物干预手段进行比较（排除中枢神经系统或头颈部的手术）。检验比较的结果项目有：术后疼痛、镇痛需求、焦虑程度、感染率、伤口愈合情况、花费、住院时长和患者满意度。

作者指出，研究中音乐介入组与对照组比较，在焦虑程度、疼痛程度、镇痛需求和满意度这几个方面的标准差分别为−0.68, −0.77, −0.37, and 1.09；而在住院时长上无差别；而且没有发现音乐对感染率、伤口愈合率和医疗花费有影响的研究结果。

分析结果显示，患者术前听音乐可以极大地减轻术后疼痛、减少镇痛需求和降低焦虑程度，而术中听音乐达到的效果次之，术后听音乐达到的效果排在最后。

作者说：“即使全麻下让患者听音乐也能减少患者的疼痛，但是我们也发现音乐对于清醒患者疼痛感觉的减轻作用更为显著！”对于那些被允许挑选音乐（从他个人的播放列表选出，或是从医护人员提供的播放列表中选出）的患者来说，其疼痛感觉和对镇痛的需求都没有明显的减少。“但是我们发现与那些没有选择权的患者相比，被允许选择音乐的患者在焦虑感方面有一些轻度地、但没有意义的增加。”

“听音乐属于人类认知活动的一种，它能够影响疼痛的感知强度和疼痛的不愉快感，从而使患者的疼痛感觉降低。”作者这样写道，提示这是一种对于音乐可影响疾病预后的可能解释机制。“另一种潜在的机制可能是，音乐能减弱自主神经系统的活性，如降低脉率和呼吸频率、降低血压等等。”

基于作者的发现，他们认为：已经有充足的研究结果显示，对于所有接受手术的患者都应该提供音乐服务。患者应该可以选择所要听到音乐的类型，但是他们也强调：所播放的音乐绝对不能干扰医疗团队成员之间及医疗团队与患者之间的交流和沟通。

澳大利亚昆士兰Bond大学的Paul Glasziou博士在文章随后的评论中写道：音乐是一种简单而又便宜的干预措施，它能够减少很多手术患者的不舒适感。如果要使用某种药物达到相似作用，这种药物将具有广阔的销售市场！”

Glasziou博士还写道，人类对音乐的复杂反应决定了音乐在医疗领域应用的某些不确定性。尽管音乐治疗的价格低廉、患者体验性很好，这些都使“是否在围术期应用音乐干预这个问题的答案显而易见”，但是我们对究竟如何确切地在临床上合理应用音乐还不是十分清楚，例如莫扎特的管乐或是麦当娜的歌曲对于一些患者来说具有舒缓作用，而对于另外一些患者来说可能就具有激惹作用！

可是，这些仍然存在的问题不应该妨碍音乐作为患者的一种选择而在临床中推广应用，“对于我来说，如果下次做手术，我一定会带上一些莫扎特的作品！”Glasziou博士最后说道。

作者：韩宁天津和睦家医院麻醉科

新青年麻醉论坛

甜蜜养生 · 发表于 2015-8-29 20:09:21

音乐确实让患者放松

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