儿科麻醉：满足儿童患者的麻醉需求(同声翻译)

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Hammer Gregory教授 美国斯坦福大学西派克德儿童医院 国际麻醉峰会上的精彩讲座

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01.七氟烷在小儿麻醉中的应用
02.Pediatric Anesthesia - The Journal
03.七氟烷在小儿麻醉中的应用
04.七氟烷药理学
05.七氟烷药理学
06.脂溶性影响麻醉苏醒吗？
07.脂溶性影响麻醉恢复吗？
08.MAC值随年龄的改变
09.七氟烷药理学
10.七氟烷: MAC随年龄改变
11.七氟烷对气道的影响
12.七氟烷对循环的作用
13.七氟烷对循环的作用
14.静脉与吸入麻醉比较
15.理想麻醉剂的特点
16.麻醉诱导
17.理想麻醉剂: 七氟烷与丙泊酚
18.诱导:在成人中七氟烷与丙泊酚比较
19.大部分患者选择吸入诱导
20.儿童麻醉诱导
21.儿科病人的诱导
22.儿童麻醉诱导
23.儿童麻醉诱导
24.儿童麻醉诱导
25.诱导: 七氟烷用于小儿麻醉
26.在何种七氟烷浓度下可以进行建立气道？
27.儿童七氟烷剂量-反应曲线: 喉罩与气管插管
28.麻醉维持
29.麻醉维持: 七氟烷与丙泊酚比较
30.七氟烷与丙泊酚比较: 对 HR、MAP影响‏
31.七氟烷与丙泊酚 : 体动
32.麻醉维持: 七氟烷与丙泊酚比较
33.麻醉苏醒
34.苏醒: 七氟烷、丙泊酚、地氟烷 (成人)
35.苏醒谵妄:为什么一些小孩醒来时哭闹?
36.为什么 一些儿童醒来时哭闹?
37.苏醒谵妄: 危险因子是什么?
38.快速苏醒对苏醒谵妄的作用
39.降低苏醒谵妄发生率
40.小儿七氟烷麻醉
41.小儿七氟烷麻醉 (cont’d)
42.谢谢你
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儿科麻醉---满足儿童患者的麻醉需求

     2005年来自美国ASA的一项研究结果表明：近年儿童麻醉药物相关心博骤停或死亡发生率大幅度下降，其中一个主要的原因就是七氟烷替代氟烷在临床上的使用。那么七氟烷取代丙泊酚后，其在实施VIMA方面具有哪些优势呢？
1，七氟烷的血/气分配系数低：与成人相比婴幼儿对吸入麻醉药的摄取更快。我们在对婴幼儿实施吸入麻醉时，应该选择血/气分配系数低麻醉药，也就避免过多地摄取吸入麻醉药，缩短患儿的苏醒时间。
2，七氟烷的MAC值恒定：对于6个月内的婴幼儿的MAC几乎没变化。因此七氟烷导致麻醉药物过量的几率很低。
3，对心血管功能抑制轻：七氟烷对心率没有明显影响；加上七氟烷可以扩张冠状血管, 减低冠脉阻力，对婴幼儿的心肌收缩力的抑制小等诸多的特点，使得七氟烷在婴幼儿的使用非常安全，心血管意外的发生率很低。诱导一开始就吸入8%的七血压下降不明显且诱导速度明显加快。
4，对呼吸功能抑制轻：与丙泊酚诱导比较，采用七氟烷诱导，呼吸暂停发生率低。且七氟烷具有明显的支气管扩张作用，减少喉痉挛的发生率, 对于哮喘儿童是一种较好全身麻醉诱导药物。
5，良好的肌松作用        ：七氟烷麻醉下对肌松作用有强化作用，七氟烷诱导能在不使用及松药的情况下，为气管插管提供良好的条件。在术中不使用肌松药同样可以达到麻醉要求，而没有术中知晓的危险，并促使早期的苏醒。
6，诱导迅速而安全：由于儿科患者的特殊性，使用七氟烷进行麻醉诱导，大多数患者在1分钟意识消失，患儿可以迅速达到“深度“麻醉状况，避免基础麻醉的一些副作用。