单刺腰麻后麻醉效果非常不好

高bkalby · 发表于 2016-2-18 22:02:22

今天做了一个58岁的女病人的单刺腰麻！病人拟行坐骨结节囊肿切除术！麻醉选点l3/4穿刺顺利！脑脊液流出缓慢！回抽不顺畅！但脑脊液流出明显！回抽后推入0.5%的布比卡2.8ml。拔出腰麻针后询问病人腿上有无麻麻的感觉！病人诉不明显！观查5分钟后测试平面！患者诉手术部位疼痛不明显！开始手术！切皮时患者诉手术部位疼痛！双腿可活动！请问各位老师为什么会出现这种情况！感谢各位老师的指导

Mrpoised · 发表于 2016-2-19 23:46:56

我也碰到过这种情况，操作没问题，就是患者可能对这种麻醉敏感性低，改用静脉就好了

阔宇88 · 发表于 2016-2-20 10:37:49

脑脊液不畅就重来，特别是单纯腰麻，要么选择腰硬联合

赵迎春 · 发表于 2016-2-20 19:12:34

L3-4穿刺部位本身就是L3的生理弯曲度就是最高点，脑脊液回流慢，是否是穿刺偏啦？重新穿刺更好！

小麻一支 · 发表于 2016-2-22 08:35:18

可将穿刺针与腰麻针一同进少许。原因有可能是腰麻针尖端的药液侧漏口未全进蛛网膜，造成注药时药液外漏。

小麻一支 · 发表于 2016-2-22 08:35:54

赵迎春发表于 2016-2-20 19:12

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L3-4穿刺部位本身就是L3的生理弯曲度就是最高点，脑脊液回流慢，是否是穿刺偏啦？重新穿刺更好！

还是改全麻吧？

qiyuebaoyu · 发表于 2016-2-23 11:28:16

也遇到过这种情况，发生的几率比较低，以后还是留置一根硬膜外导管吧。

先进者 · 发表于 2016-2-24 10:21:48

我也遇到过，保险一点还是留硬外管

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单刺腰麻后麻醉效果非常不好

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