困难双腔管气管插管

gaoguifeng

        19点30分接外科电话通知，21有一台急诊开胸手术。接通知后立马到病房做麻醉手术前访视。
        患者男，42岁，71公斤，1.75米高，光头。被老婆用水果刀刺伤右背部，血气胸。病人精神状态可，血压121/70 mmHg     心率112bpm，张口正常，但喉结比正常人更靠近胸骨上窝，自诉以前干过特种兵。
         回到科里，调试好麻醉机，准备好可视支纤镜，可视喉镜和普通喉镜，准备好F39   F37   F35三个型号双腔管，抽好麻醉药。病人入室后上心电监护，做了右颈内静脉穿刺，右桡动脉穿刺。麻醉诱导后，面罩给氧正常。给氧排氮5分钟后插管，会厌声门暴露清楚，但插入F39双腔管时发现双腔管蓝色套囊后的主管过不了，赶紧再给氧后换F37也不行，马上叫人呼叫上级医师和科主任，上级医师换成F35遇到同样的问题。最后科主任和外科医师商量插入ID7.5的加强型气管导管。用可视支纤镜观察气管内未发现异常情况。手术顺利完成，最后病人康复岀院。
      请教各位更有经验的老师各位专家，请问您们有遇到这种情况吗？有可能是什么原因造成的？感谢！

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成角太大，措施1：软化双腔管；2:尽量用普通咽喉镜3:配合纤支镜或引导管引导4:提下颌压喉结。