求助：剖宫产麻醉方案

微笑的风 · 发表于 2017-10-6 17:30:37

一孕妇，32岁，既往有烟雾病脑出血病史，现右上肢偏瘫，右下肢肌力4级。有癫痫病史，每次发作无明显诱因，持续10分钟左右，能自行缓解。最近一次发作是2周前。自述平时走路、上楼梯无气喘胸闷，但讲话过多时会觉得有点胸闷。入院检查血压106/53mmHg，心率78次/分。实验室检查结果无异常。现孕37⁺²周，近期打算剖宫产结束妊娠。想请教一下各位前辈，这位产妇应该选用何种麻醉方案比较安全？麻醉能选择腰麻吗？

2003-2046 · 发表于 2017-10-6 19:46:27

这种疾病危险，预防脑出血，硬膜外较安全

如果7~31 · 发表于 2017-10-6 20:30:20

我觉得可以选择腰麻的，如果害怕癫痫发作的话，是不是可以让患者术前服用一次药物。

小麻将123 · 发表于 2017-10-6 20:33:42

要是大医院可以，基层医院就别了。

fxkyj · 发表于 2017-10-6 21:27:43

麻醉能选择腰麻，选用较小药量，控制麻醉平面，吸氧，一般不会有意外情况发生

微笑的风 · 发表于 2017-10-7 10:10:04

fxkyj 发表于 2017-10-6 21:27
麻醉能选择腰麻，选用较小药量，控制麻醉平面，吸氧，一般不会有意外情况发生

我原来也打算行腰麻，但是担心术后会加重右下肢的肌无力。

fxkyj · 发表于 2017-10-7 21:05:29

微笑的风发表于 2017-10-7 10:10
我原来也打算行腰麻，但是担心术后会加重右下肢的肌无力。

我们做过类似的病例，随访未见异常情况，但还是小心为妙。

微笑的风 · 发表于 2017-10-8 09:58:47

fxkyj 发表于 2017-10-7 21:05
我们做过类似的病例，随访未见异常情况，但还是小心为妙。

请教一下你们当时的麻醉方案。谢谢！

fxkyj · 发表于 2017-10-9 10:53:29

微笑的风发表于 2017-10-8 09:58

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请教一下你们当时的麻醉方案。谢谢！

硬腰联合麻醉，腰麻用0.5%布比卡因1.5ml,硬膜外未给药，术后PCIA

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