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麻醉苏醒后意识消失

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1#
发表于 2018-2-26 16:11:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者 女、66岁、小儿麻痹症后,下肢肌力2级,脊柱S形侧弯,支气管哮喘30年,肺功能重度混合型通气障碍,臀部巨大肿块(坐骨结节囊肿),在俯卧位下行囊肿切除,麻醉采用氯.胺.酮、阿托品、氢化可的松、利多卡因、芬太尼、丙泊酚、仙林诱导,维持采用丙泊酚、七氟烷,术中平稳,手术时间70分钟,术毕入PACU,约40分钟清醒拔出气管导管,观察30分无异常,准备送回病房时突然意识消失,呼之不应、全身抽搐,此时血压120/70mmHg  ,心率76次/分 ,SPO2  100%,约5分钟后自行缓解,自诉无任何不适,否认癫痫病史,血气检查无异常,基础血压108/70mmHg ,术中血压波动小于10%,请各位大神帮我分析一下原因?
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2#
发表于 2018-2-26 19:11:43 | 只看该作者
是否有相对过度通气情况?平时已经耐受较高CO2,当CO2达到平常人水平时,就会低于其平时水平,造成相对呼吸性碱中毒。   只是猜测。

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3#
发表于 2018-2-26 21:31:19 来自手机 | 只看该作者
可能一过性脑栓塞

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4#
发表于 2018-2-26 22:36:40 | 只看该作者
血压骤降,一过性脑缺血缺氧引起的抽搐,意识消失

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5#
发表于 2018-2-27 07:24:12 来自手机 | 只看该作者
术后有没有做颅脑CT

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6#
发表于 2018-2-27 15:20:08 来自手机 | 只看该作者
病例不详细,进一步排除心脑血管疾病,同时术中,麻醉累计用量及麻醉单是否可提供?考虑麻醉药物代谢不完全及病人自生生理有关

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7#
发表于 2018-2-27 16:19:23 来自手机 | 只看该作者
病人后来怎样了?

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8#
 楼主| 发表于 2018-3-2 21:37:28 | 只看该作者
意识消失时生命体征正常,血气分期正常,5分钟后患者自动恢复意识,术后随访未见异常,否认癫痫史。

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