超声引导臂丛神经阻滞持续时间长了还是短了？

misajie

本人昨日操作了一例病人，与各位分享，男性，50岁，左肱骨干骨折，既往无特殊病史，选择臂丛神经阻滞麻醉。常规无菌消毒，铺单，无菌手套包绕线阵探头，锁骨上入路臂丛显示清楚，给予20ml 0.33% 罗哌卡因，给药过程中反复回抽无血，病人主诉无异感，15分钟后完全起效，切片无痛感，患者左手手指可以活动，术中血压轻微上升，心率无明显变化，手术时间2小时，术后即刻检测左手活动正常，无垂腕，此时约为神经阻滞后2小时30分钟。手术当天晚上，外科医生打我电话，告诉我，左手手指不能活动，此时为神臂丛经阻滞后5小时，病人较为紧张，当时未予以处理，继续观察，至晚上10点，即神经阻滞8小时后，左手手指运动感觉恢复。请问，为何中间会出现左手运动完全消失？是病人主观的因素？外科伤口普通绷带包扎，未使用石膏固定，谢谢各位

心境心静

应该是药物的慢慢扩散到下面的神经根，引起的阻滞。神经损伤不太像，五个手指都不能活动吗？前臂的感觉运动功能怎么样？

liulaopo

感觉上是神经阻滞最厉害时手术早已经做完了

love1120

确实像楼上战友说的

xulk737

罗哌卡因神经阻滞作用时间8——10个小时，有的作用时间更长

ye707595408

xulk737 发表于 2018-1-15 11:02

                               
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罗哌卡因神经阻滞作用时间8——10个小时，有的作用时间更长

因为是超声.精准度比盲打好多了.浓度跟位置.药量都是有关系的.个体差异性也有很大关系.等你麻多几个就觉得不奇怪了.多总结经验吧

梁淼淼

我原来读书的时候有老师做过研究，0.5%的罗哌在超声引导下只需要5毫升就可以完成一台1.5小时左右的手术！所以有可能是剂量的问题，准确性提高了过后不需要那么大的剂量！

Naci...

这跟超声无关
是有关药物作用、分部、吸收有关

xiaolongguo

我们以前盲穿，做断指再植，最长时间麻过16个小时，病人回病房后麻得难受，叫家属一按摩，十来分钟就恢复了

Naci...

为何中间会出现左手运动完全消失？

有可能外科的包扎、加压，导至局部还没吸收的局麻药再次分布，再次阻滞神经