短暂性耳鸣，视物模糊求解答

彳亍987 · 发表于 2019-5-13 16:40:09

25岁，二次剖宫产，术前检查无异常持续硬膜外麻醉。麻醉后心率增快，140-150次/分，询问患者，无心悸。约15分钟后开始手术，心率继续增快，最快达167次/分，患者诉无疼痛。分离腹腔粘连过程中，患者诉视物模糊，耳鸣，至完全无法听到医护人员说话，按局麻药中毒准备抢救。很快取出胎儿，准备静脉推注镇静药之前，患者诉耳鸣减轻。几分钟内患者听力视力完全恢复。整个过程循环稳定，持续不超过10分钟。术后询问患者，无后遗症。咨询神经内科医生，不考虑TIA。

Naci... · 发表于 2019-5-13 19:46:03

心率增快，有没有低血压？？？

140-150次/分

这么快的心率，为什么不处理一下？？？

新来新猪肉 · 发表于 2019-5-14 07:19:06

可以用点艾司洛尔减慢心率，太快了

liulaopo · 发表于 2019-5-15 10:10:09

血压？体位？用药情况？输液量？有点像局麻中毒？但心率先变化……要查心率当时的情况

sqhhy · 发表于 2019-5-15 11:38:58

请交待一下局麻药的用量和时间，病例提示15分钟后开始手术，至进腹腔估计也有20分钟才出现症状，从时间上看不太符合局麻药中毒

sqhhy · 发表于 2019-5-15 11:40:28

局麻药中毒一般在用药后很快发生。除了头晕，耳鸣的症状外，还有舌及味觉的变化，最典型是的惊厥现象。

麻醉在线123 · 发表于 2019-5-15 23:36:46

一过性血压低，监护没检测到

Sandra · 发表于 2019-5-19 19:42:34

仰卧位综合征吧？取完孩子就好了也可以间接证明。用药15分钟后一般可排除局麻药中毒

彳亍987 · 发表于 2019-5-29 21:51:21

Sandra 发表于 2019-5-19 19:42

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仰卧位综合征吧？取完孩子就好了也可以间接证明。用药15分钟后一般可排除局麻药中毒

忘记描述了，整个过程血压平稳

彳亍987 · 发表于 2019-5-29 21:53:34

ktxmz 发表于 2019-5-13 19:46

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心率增快，有没有低血压？？？

这么快的心率，为什么不处理一下？？？

科室只有艾司洛尔，断脐之前不想给药，怕通过胎盘屏障

彳亍987 · 发表于 2019-5-29 21:55:13

新来新猪肉发表于 2019-5-14 07:19

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可以用点艾司洛尔减慢心率，太快了

断脐之前不想给，怕通过胎盘屏障，问了患者，不觉心悸

彳亍987 · 发表于 2019-5-29 21:56:15

sqhhy 发表于 2019-5-15 11:38

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请交待一下局麻药的用量和时间，病例提示15分钟后开始手术，至进腹腔估计也有20分钟才出现症状，从时间上看 ...

硬膜外分两次给了11ml罗哌卡因，0.75%

彳亍987 · 发表于 2019-5-29 21:57:29

麻醉在线123 发表于 2019-5-15 23:36

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一过性血压低，监护没检测到

患者出现症状，立即连续监测了几次血压

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