今天碰到的一例费解的病例，希望大家帮忙解答一下

小小麻嘟嘟 · 发表于 2018-7-27 22:06:24

男，79岁，165cm，75公斤，做前列腺电切+膀胱碎石取石术，腰椎做过手术，行全身麻醉，手术时间两小时，麻醉用药是：舒芬太尼30微克，右美40微克静滴，顺本磺酸阿曲库铵10毫克，丙泊酚200毫克，咪达唑仑2毫克，所有的用药都是在诱导的时候用的，所以到手术结束用药时间都是两小时了，但是病人苏醒延迟，叫他没反应，用氟马西尼一支，新斯的明1毫克，用药之后叫他还是没反应，就这样手术结束之后叫了他一个小时他才开始苏醒，才开始有呼吸，我想问一下，是什么原因导致他苏醒延迟这么久？

福麻 · 发表于 2018-7-27 23:37:15

本人非常不主张高龄病人应用苯二氮卓类药物，根据经验，会严重影响复苏质量及时间。

maixiumusi · 发表于 2018-7-28 06:56:58

右美咪唑都有可能，加在一起对高龄患者术后苏醒可能会有影响

ccclbcmz · 发表于 2018-7-28 16:16:56

用药太复杂、剂量太大。
用了右美，再用咪唑，显得多余；79岁手术时间2小时，舒芬40mg.太多，30mg足够了。

蚂蚁搬家 · 发表于 2018-7-30 16:56:53

丙泊酚200mg，是笔误吧，诱导这么大量。造成苏醒延迟的原因很多。1.苯二氮卓类药物；2.术中低温；3.离子紊乱等。

2664136215 · 发表于 2018-7-31 13:14:16

苏醒延迟的原因很多，书上有讲得很详细。根据你的病例，如果是在你描述的病例里寻找原因，有可能是镇静药太复杂。咪唑2mg不过份，但是咪唑又加了右美，有苏醒延迟的嫌疑。在这里只是猜测最有可能的原因，因为没有确切的证据去证明一定是镇静药给的问题。

2664136215 · 发表于 2018-7-31 13:15:20

话说氟马西尼一支是多少毫克？

麻绳哥 · 发表于 2018-7-31 22:41:14

手术时间两个小时只在诱导的时候给药？术中没有药物维持吗？

安医小麻醉 · 发表于 2018-8-2 14:03:00

我们医院全麻病人常规都在泵注右美，临床当中确实有引起延迟苏醒的作用。

tuoniao · 发表于 2018-8-2 14:31:13

右美可能是苏醒延迟的原因，79岁高龄了，术中没有维持吗

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