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今天碰到的一例费解的病例,希望大家帮忙解答一下

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1#
发表于 2018-7-27 22:06:24 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男,79岁,165cm,75公斤,做前列腺电切+膀胱碎石取石术,腰椎做过手术,行全身麻醉,手术时间两小时,麻醉用药是:舒芬太尼30微克,右美40微克静滴,顺本磺酸阿曲库铵10毫克,丙泊酚200毫克,咪达唑仑2毫克,所有的用药都是在诱导的时候用的,所以到手术结束用药时间都是两小时了,但是病人苏醒延迟,叫他没反应,用氟马西尼一支,新斯的明1毫克,用药之后叫他还是没反应,就这样手术结束之后叫了他一个小时他才开始苏醒,才开始有呼吸,我想问一下,是什么原因导致他苏醒延迟这么久?
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2#
发表于 2018-7-27 23:37:15 | 只看该作者
本人非常不主张高龄病人应用苯二氮卓类药物,根据经验,会严重影响复苏质量及时间。

点评

赞同。非得要用,1mg 就够了。  发表于 2018-7-28 16:07

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3#
发表于 2018-7-28 06:56:58 | 只看该作者
右美 咪唑 都有可能,加在一起对高龄患者术后苏醒可能会有影响

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4#
发表于 2018-7-28 16:16:56 | 只看该作者
用药太复杂、剂量太大。
用了右美,再用咪唑,显得多余;79岁手术时间2小时,舒芬40mg.太多,30mg足够了。

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5#
发表于 2018-7-30 16:56:53 | 只看该作者
丙泊酚200mg,是笔误吧,诱导这么大量。造成苏醒延迟的原因很多。1.苯二氮卓类药物;2.术中低温;3.离子紊乱等。

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