手术要不要推后

joeli · 发表于 2018-9-6 17:59:11

昨天做了一台lc病人，术前各项检查都正常！心电图正常，进手术室开通静脉预给氧，推了20ug舒芬病人说胸口疼！心电图上显示心率134次血压185/100！当时给了艾司洛尔20mg分次缓慢推注，血压下来了可心率不明显！术中心率一直在100次左右血压正常诱导用药地米5mg舒芬20ug丙泊酚110mg阿曲35mg手术35分钟结束5分钟后拔管！老师们指教下当时应该把手术推迟！我当时考虑舒芬给了不能回病房

小麻将123 · 发表于 2018-9-6 21:30:37

说的太笼统了，是紧张引起的心率过快，还是既往高血压未控制，还是神经性。

liulaopo · 发表于 2018-9-6 22:37:37

推了20ug舒芬病人说胸口疼！心电图上显示心率134次血压185/100！当时给了艾司洛尔20mg分次缓慢推注，血压下来了可心率不明显？？
为什么心口痛？

麻麻更健康Zz · 发表于 2018-9-7 00:48:23

考虑是舒芬给药速度太快导致胸壁强直引发的疼痛，缓慢给药或者给药前先给少量肌松或者镇静可避免。不知当时心电图有没有St段的变化。

tuoniao · 发表于 2018-9-7 10:06:42

患者的其大情况，年龄，有无其它基础疾病

Lll · 发表于 2018-9-7 11:20:09

舒芬是静推的吗？？

alanliu · 发表于 2018-9-7 12:12:57

老师你说的基础信息太少了年龄合并症身高体重什么都没有！

giho1989 · 发表于 2018-9-7 13:46:25

病史太简单，不好判断

sqhhy · 发表于 2018-9-8 08:03:03

舒芬推的很快吗？颈胸前有皮疹吗？

joeli · 发表于 2018-9-8 13:00:56

sqhhy 发表于 2018-9-8 08:03

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舒芬推的很快吗？颈胸前有皮疹吗？

没有！舒芬给的缓慢，

fengno1 · 发表于 2018-9-9 22:07:11

本帖最后由 fengno1 于 2018-9-9 22:13 编辑

昨天做了一台lc病人------患者年龄，合并症情况？
术前各项检查都正常！心电图正常------冠心病患者没发作时，心电图可正常！
进手术室开通静脉预给氧，推了20ug舒芬病人说胸口疼！心电图上显示心率134次血压185/100！------心率快、血压高，心肌耗氧增加，氧供减少，氧供需失衡，可诱发心绞痛！
当时给了艾司洛尔20mg分次缓慢推注，血压下来了可心率不明显！------患者体重多大？要是成人，只给20mg剂量，还是分次，当然效果不佳了！血压能够下降，可能还是麻醉药物的原因(比如丙泊酚110mg)！
术中心率一直在100次左右血压正常诱导用药地米5mg舒芬20ug丙泊酚110mg阿曲35mg手术35分钟结束5分钟后拔管！------术中维持药物是什么,麻醉深度是否足够？另外容量的补充怎么样，是否存在容量不足？再者心率快，血压正常，要是你考虑是冠心病，那一直这么快的心率，为什么不处理，你不担心最终出现心肌梗塞的问题?
当时是否应该把手术推迟，应该看你对病人的处置能力，但纵观你的描述，你这方面还是比较欠缺，要是真是这样，手术暂停，未必不是一个好的做法！
若想大家给你详尽的帮助，你的资料就要给的尽量详尽，不然泛泛而谈，没有好大针对性！

joeli · 发表于 2018-9-9 23:18:35

Lll 发表于 2018-9-7 11:20

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舒芬是静推的吗？？

是啊！很慢

Lll · 发表于 2018-9-10 09:24:34

joeli 发表于 2018-9-9 23:18

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是啊！很慢

舒芬最好还是从壶里滴，滴慢点

努力奋斗中 · 发表于 2018-9-12 15:52:45

我们舒芬都是壶滴，很少推的

yachi · 发表于 2018-9-16 20:55:52

信息量不够，真不好判断

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