非正常体位插管

brightwith

不知道大家有没有碰到这种情况，做肾结石手术用硬膜外麻醉效果不好改全麻麻醉，体位是侧卧位，大家是摆正体位插管还是侧卧位插管，请高手指教。非正常体位插管技巧及注意事项，听听大家的意见。
本人还没有做过分正常体位插管。

ilonger

侧卧位气管插管曾经做过一例，谈不上经验，个人体会：
侧卧位时试一下面罩通气可以吗？比如扣面罩好吗？托下颌容易吗？如果没有办法很好进行，你怎么进入下一步。
按平时估计插管容易吗？如果不容易就老实平卧吧？
手术床要容易降低，不然插管很累。
要2个有经验的一起诱导插管。

卢路

我们都是摆正体位再插管,而且应该要有两个麻醉医生一起

ggniu

侧卧位插过，除了感觉有点扭腰没什么特殊的。

梨花客栈

本人曾经历过一例侧卧位插管，不是刻意，纯属无奈。
4年前，一胸科手术，食道癌，手术已经开始2个多小时，准备上吻合器的时候，一参观医生太投入，采空踏脚凳，一个趔趄，顺势将病人的双腔管一并带出。
当时我那个气呀...肇事的小伙子吓得脸铁青铁青的，但生气没用，总得解决问题，只有再插管，没办法调整体位的情况下我面罩给氧，加深麻醉，插入单腔气管导管，还算顺利，考虑体位特殊，没再插双腔管，但为了单肺通气，我顺势将单腔导管插到底，让他直接进入右侧主支气管，问题全部解决，不过虚惊一场！
希望这样的事情不要再发生！
经验教训：
1.如果麻醉效果不好，手术未开始改全麻的，最好仰卧位插管，用自己最熟悉的方式解决问题；
2.特殊体位插管关键是暴露，暴露好了一切ok；
3.紧急情况不急不躁，就算插不进管也要保持呼吸道通畅和供氧！

周松涛

需要助手，抬高自己的对侧脚，侧身90度。用喉罩就简单了。

huajialaoren

如果麻醉效果不好，手术未开始改全麻的，最好仰卧位插管,特殊情况可以一试。

魏铁钢

硬膜外麻醉效果不好这个情况最好在手术开始前预测出来,

如果确实因为无法保证呼吸循环稳定,肌松不够,手术范围临时扩大等因素需要改全身麻醉的,最好平卧位.
只能侧卧位的情况,手边上备好吸引器,通气道,找个人在边上帮忙,两个人协作插管.

ljz611

曾经侧卧位插过  其实想想  原理都一样  也米什么特殊的  只是姿势别扭些

hqbyi

遇到过一例脑外的手术，术中气管导管脱出，在头偏向右侧的情况下，一人插管，一人用力把气管也拉向右侧，总算是插上了。一句话，要冷静，保证有效地通气。

小麻将123

全麻+钢丝管安全一下

张小春1

病人没啥  自己的姿势有点别扭  其它没啥