下肢动脉栓塞病人切肢手术的如何麻醉?

ququfu

患者，男，70岁，因左下肢动脉栓塞半年，阴囊疼痛3天入院，要求行左小腿切肢术。心脏彩超：左心增大，室壁搏幅降低，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流，心包积液，左室收缩功能中_重度降低，舒张功能降低。诊断：左小腿中下段干性坏疽 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左心增大 心房颤动 心功能III级，高血压3级 很高危。如何术前评估，选择麻醉方式，术中需要注意什么?谢谢各位老师

新来新猪肉

最好做全麻吧，还有最好做个下肢滤网，防止栓子脱落引起心肺栓塞

Naci...

新来新猪肉 发表于 2019-7-1 08:22
最好做全麻吧，还有最好做个下肢滤网，防止栓子脱落引起心肺栓塞

兄弟，看清一下，是动脉血栓，不是静脉血栓，放过滤网有用吗？？
重要的是看下肢动脉栓塞的成因：
是动脉粥样硬化、糖尿病.......
还是因为房颤，如果是房颤，就要抗凝，或者看左心耳还有血栓没，要不要行左心耳封堵术

新来新猪肉

ktxmz 发表于 2019-7-2 07:26

                               
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兄弟，看清一下，是动脉血栓，不是静脉血栓，放过滤网有用吗？？
重要的是看下肢动脉栓塞的成因：
是动 ...

不好意思，看错了，谢谢提醒

ququfu

术前骨科医生给患者肌注了肝素，术前凝血功能正常，在全麻下手术顺利，整个手术间都是患者左下肢腐烂的气味，术毕送Icu，第二天转病房的。