谈围术期患者转运专家共识的学习及临床应用

xiaozhang · 发表于 2019-2-26 22:51:15

从指南学习到行为规范，如何做好规范化培训

希望通过我们的思考，去构建一种合理的学习过程，更好地把理论学习和技能培训结合起来。达到临床行为有规范，用临床流程路径图去指导临床行为，减少错误发生的几率。

第一指南内容

一

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二、指南中相关部分重点学习
一般来说，麻醉医生在围术期患者转运中的要求是，有麻醉实施的手术，术后由手术室单元转运回病房单元或者ICU单元。那我们这次学习就只对这部分内容进行重点学习。（红色部分为本人个人观点不代表专家意见）

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指南明确提出根据患者病情来决定转运人数，但不管哪类患者都必须有麻醉医师、外科医师同时护送转运。麻醉医师应在头位，密切观察。要有一定的监测和药品准备。
[size=18.6667px]患者准备

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xiaozhang · 发表于 2019-2-26 22:56:10

改良的Aldrete评分表及意义

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xiaozhang · 发表于 2019-2-26 22:59:32

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（以上内容摘自模拟培训在医学教育中的应用
北京大学人民医院临床能力培训中心姜冠潮）
特此表示深深的感谢本文仅用于同行传播学习，绝无商业用途。

针对该专家共识的学习及模拟教学培训设计要点
1、该学习应该在新一批学员进入手术轮转科室前完成。培训完毕后方能进行围术期患者的转运。
2、科室应该成立相关教学小组，进行教学设计。制定授课幻灯以及制定流程图，osce考试评分表。
3、学员必须先进行理论学习并且考试合格。
4、定期考核以便加深学员理解。遇到相关病例不良事件反馈应及时加入学习内容，并针对重点再次学习，评估及考核。
5、应与技能培训中心沟通并设置专门课程针对外科手术医师、麻醉科医师、手术室护士等相关人员进行定期培训，并完成相关课程的团队合作模拟演练。
6、模拟培训过程要求分为两个部分，一个部分为模拟人扮演患者的流程演练。第二个部分建议为标准化病人(SP)扮演患者的危机突发事件模拟。
7、学员考核不及格者应该限期通过考试，考核结果应上报医务管理及护理管理部门进行备案。
8、培训及考核过程中的环境、设备、药品及其他相关准备应尽可能使用平时临床使用的相关物品。包括检查的过程等也一定尽可能的真实进行。
9、形成围术期患者转运技术考核评分表（初稿）并在以后的工作中通过教学小组讨论给与完善。

10、围术期患者转运技术考核评分表

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xiaozhang · 发表于 2019-2-26 23:04:29

不好意思，发完第一部分以为发不下了又分部分发布了。大家就看第一部分就全了

xiaozhang · 发表于 2019-2-26 23:06:22

帖子没发好，很多文字都没发上去。

xiaozhang · 发表于 2019-2-26 23:09:03

改良的Aldrete评分表及意义：一般来说全麻患者应该评分在十分出室最为理想，最低不能低于九分。
核对、核对、核对永远是安全的保障。有效的核查从ABC开始。

xiaozhang · 发表于 2019-2-26 23:09:41

三、如何把学习转化为行为规范？
核心管理理念PDCA循环
PDCA循环是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决的工作方法，这是质量管理的基本方法

zpking0578 · 发表于 2019-2-28 15:35:10

PDCA这个我觉得很好，不过要在Action中加强执行比较难。在国内

xiaozhang · 发表于 2019-2-28 16:23:44

zpking0578 发表于 2019-2-28 15:35

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PDCA这个我觉得很好，不过要在Action中加强执行比较难。在国内

这些应该有医疗质量管理部门来监督知道完成

zpking0578 · 发表于 2019-9-29 20:03:00

xiaozhang 发表于 2019-2-28 16:23
这些应该有医疗质量管理部门来监督知道完成

现在一般医院的质量管理部门好像存在感不太强的样子。。。

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