芬太尼，瑞芬太尼，地佐辛合用于手术麻醉，有何优缺点？各位老师指教！

icewater2019 · 发表于 2019-9-15 13:27:14

本帖最后由 icewater2019 于 2019-9-15 13:35 编辑

芬太尼+瑞芬太尼+地佐辛合用于手术麻醉，有何优缺点？各位老师指教！

mystart365 · 发表于 2019-9-15 15:37:47

应该是术后给镇痛的吧

Naci... · 发表于 2019-9-15 16:33:12

没什么错呀！
芬太尼－－麻醉诱导、手术开始时的镇痛
瑞芬太尼－－术中镇痛的维持
地佐辛－－用于术后镇痛
挺好滴呀！！

icewater2019 · 发表于 2019-9-16 12:52:02

ktxmz 发表于 2019-9-15 16:33

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没什么错呀！
芬太尼－－麻醉诱导、手术开始时的镇痛
瑞芬太尼－－术中镇痛的维持

地佐辛是阿片受体激动拮抗剂，而瑞芬太尼是阿片受体激动剂，两药联合使用会不会降低瑞芬太尼的镇痛作用呢。这应该不是术后单用地佐辛吧

Naci... · 发表于 2019-9-16 17:01:28

术后镇痛是指手术快结束时给予适当镇痛药，
瑞芬太尼是超短效药，10分钟药效就会消退，病人会出现痛觉过敏，
所以可以给点长效镇痛药，在手术快结束前

Naci... · 发表于 2019-9-16 18:01:05

瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟。
地佐辛，主要是镇痛作用，镇痛作用强于喷他佐辛，是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂。肌内注射后30min内生效，静脉注射15min内生效。术后使用本品无明显呼吸抑制作用。在肝脏代谢，用药后8h内剂量的80%以上由尿液中排出。

小吴医生 · 发表于 2019-9-21 22:25:28

用的时机问题，一般我们诱导，是芬太尼，主要目的是减少插管的应激，维持时间一般会在20-30min，瑞芬，术中维持，主要是起到一个持续镇痛效果，当然，芬太尼和瑞芬的镇痛强度，没有相差多少，只是瑞芬优势在于代谢快，无蓄积，起效也快，术中发现镇痛不足也可以及时调整。地佐辛，镇痛效果不是很强烈，但是优势在于持续时间长，，但是起效需要一定的时间，各大咖基本都说需要20-30分钟后才有最大效果，不过我自己做无痛肠镜时，同事推了药我就有点小小的晕乎乎，K受体激动对内脏手术有挺大优势，持续的话，2-4小时一般没问题。
一般就是芬太尼诱导，瑞芬维持，缝皮就给地佐辛，基本一台手术，做一会，芬太尼就不镇痛，瑞芬维持着，那时候疼痛大，地佐肯定不足以镇痛，缝完皮停瑞芬，地佐辛开始镇痛了，那时候也不会太大疼痛。

fxkyj · 发表于 2020-3-18 20:13:27

诱导前给地佐辛可减轻或消除芬太尼引起的呛咳。

liyongsheng2233 · 发表于 2020-3-19 18:45:40

瑞芬主要术中维持，一般不用于术后镇痛，地佐辛速度用快了，吐的比较厉害

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