单纯泵注右美好像很难让患者入睡

xiepro · 发表于 2024-10-12 10:22:07

右美是赔的钱4ug/ml,走的120ug/h，感觉走了半小时患者也没睡着。为什么呢

郭麻笔记 · 发表于 2024-10-12 15:12:20

还是量太小，看说明书和指南

《右美托咪定临床应用专家共识》

全身麻醉

（１）全麻诱导。右美托咪定具有明确的中枢抗交感作用，能有效抑制应激，维持血流动力学稳定，麻醉诱导前１０～１５ｍｉｎ内静脉持续泵注0.5～1.0μｇ／ｋｇ，有利于全麻诱导前建立有创监测时的镇静；可以使麻醉诱导平稳，特别是插管反应减少，其他全麻药剂量减少；也可以在麻醉诱导前持续泵注右美托咪定0.2～0.7μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１至麻醉结束前或结束后。

（２）全麻维持。右美托咪定与吸入麻醉药、镇静催眠药和麻醉性镇痛药合用时均有协同作用。全麻维持期可持续泵注右美托咪定0.2～0.7μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１，同时适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量。对于手术时间在３０

ｍｉｎ以内的手术，可以采用只给0.5～1.0μｇ／ｋｇ的负荷剂量；手术时间在６ｈ以上，建议手术结束前及早（至少３０ｍｉｎ）停止给予右美托咪定，可维持术中血流动力学稳定，使麻醉维持期更易于管理，同时不影响患者苏醒。

（３）全麻苏醒。在全麻诱导期以及维持期未给予右美托咪定的患者，仅在全麻苏醒期给予右美托咪定时，应在手术结束前４０ｍｉｎ静脉泵注右美托咪定0.8μｇ／ｋｇ（１０ｍｉｎ），手术结束前约３０ｍｉｎ，停止给予任何麻醉性镇痛药（瑞芬太尼除外）和肌松药，手术结束时停止给予吸入麻醉药，待肌松作用消退后，患者意识和呼吸恢复满意拔出气管导管，恢复满意（Ａｌｄｒｅｔｅ评分≥９分）送回病房。患者麻醉苏醒可较为平稳，减少术后寒战、恶心、呕吐、谵妄和躁动的发生，特别是对于高血压和高颅压患者可以避免麻醉药物停用后拔管时出现血压过高、心率过快及颅内压过高。

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郭麻笔记 · 发表于 2024-10-12 17:04:52

有创诊疗。ＣＴ或ＭＲＩ检查：

１０ｍｉｎ静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5～３μｇ／ｋｇ，

继以静脉持续输注0.5～２μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１，需注意心动过缓的处理。

有创操作：中心静脉置管、纤支镜检查、置入胸导管、体外碎石术、心导管和内镜检查：

１０ｍｉｎ静脉输注右美托咪定１～３μｇ／ｋｇ，必要时静脉给予维持剂量０．５～３μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。

1支：2ml 200μｇ

配成200μｇ/50ml；

70kg成人

10min内可以输注：70-210μｇ，
即：10min内给18-54ml，
相当于泵速108-324ml/h

根据患者状态及时调整，注意心动过缓

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