去氧肾上腺素

向着阳光 · 发表于 2019-9-6 09:52:36

最近遇到很多次了，全麻患者，术前补液500ml左右，给予去氧肾上腺素100ug静注(说明书静注0.25mg－0.5mg/次)，血压升上去了，但是心率降的非常快眼看着从80多降到20-30次/分。阿托品0.5mg后心率慢慢升到90。请问出现这么慢的心率的原因是什么？
请问去氧肾上腺素到底该如何使用？
惊魂未定中！

nihao5180 · 发表于 2019-9-6 11:06:06

你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注好些，因为同时作用于两种受体，（打不出来受体），受体1的作用迅速，主要是升高血压，但是会影响心率，但是如果滴注一般不会影响心率，受体2会起作用，所有心率可以维持，如果甲氧明的话只作用于受体1，心率下降很快很低，所有甲氧明不推注不滴注，稀释后泵注。

福麻 · 发表于 2019-9-6 11:34:25

nihao5180 发表于 2019-9-6 11:06

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你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注 ...

你确定你说的是去氧肾上腺素？

福麻 · 发表于 2019-9-6 11:37:26

我以前遇到和你类似的一个病例，单次给40微克，心率从120掉到了40多次。从那以后我就都换成去甲肾上腺素了。心理承受不了。后来咨询了很多专家，说这个药确实个体差异还是比较大的。

anesthesia · 发表于 2019-9-7 01:22:41

少给点，每次给50ug。

ccclbcmz · 发表于 2019-9-7 08:53:31

【剂量和用法】常用量：肌内注射，2～5mg／次；静脉滴注，l0～20mg，稀释后缓慢滴注。极量：肌内注射，10mg／次；静脉滴注，0.18mg／min。
【制剂】盐酸去氧肾上腺素注射剂：10mg／ml。

单次静脉用药太快，会引起明显心率减慢。

Naci... · 发表于 2019-9-7 11:31:53

全麻患者，术前补液500ml左右，

你觉得补液够了吗？
有必要补这么少吗？

Naci... · 发表于 2019-9-7 11:34:03

去氧肾上腺素：可通过收缩血管、升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢

sqhhy · 发表于 2019-9-8 10:41:06

nihao5180 发表于 2019-9-6 11:06
你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注 ...

去氧会降心率的，与剂量，推注速度相关。

捻草飞笑 · 发表于 2019-9-8 22:11:37

楼主多看一下说明书啊‘’

向着阳光 · 发表于 2019-9-9 18:42:03

nihao5180 发表于 2019-9-6 11:06

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你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注 ...

确实个体差异较大，同样的用法很多不会降这么明显

向着阳光 · 发表于 2019-9-9 18:42:45

福麻发表于 2019-9-6 11:37

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我以前遇到和你类似的一个病例，单次给40微克，心率从120掉到了40多次。从那以后我就都换成去甲肾上腺素了 ...

确实如此，谢谢回复

向着阳光 · 发表于 2019-9-9 18:43:53

ktxmz 发表于 2019-9-7 11:31

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你觉得补液够了吗？
有必要补这么少吗？

手术刚开始，从全麻到加去氧肾上腺素不到30分钟，补了500不算慢了!

liuxb1025 · 发表于 2019-9-10 17:31:24

去氧就是有掉心率的可能。一般心率低血压低的给麻黄碱，不想开红处方用肾上腺素啊

33128493 · 发表于 2019-9-12 12:45:24

还是个体差异，我喜欢去氧就是因为它对心率影响小一些。遇到这种情况就用些阿托品，毕竟只是少数情况会出现快速严重的心率下降

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