肺部的部分相关概念及临床意义

金豆

时间肺活量(TVC): 是描述用力呼出气量与时间相关的参数，主要反应支气管有无阻塞性呼吸，目前有取代最大通气量的趋势，尤其适合体力衰弱不能接受最大通气量测试者。测定方法为深吸气后以最快的速度作呼气，
    按时间顺序描绘出时间与容量关系的曲线，可以得到以下参数：
　　1　用力肺活量(FVC)：是用力从TLC呼出的最大气量，一般比慢慢呼出的VC值要小。这是因为用力呼气时某些气道可能关闭，限制了气体的排出。
　　2　时间最大呼气量(FEVT)：为1、2、3秒呼出气量的绝对值。正常1秒量(FEV1)2.83L，2秒量(FEV2)3.30L，3秒量(FEV3)3.41L。因FEV1不受FVC的影响，常用于估价使用气管扩张剂后气道阻力下降的效应。
　　3　时间最大呼气率(FEV%)：即呼出气占用力肺活量的百分比。。在诊断气道梗阻方面，此项检查比FEVT更敏感、适用。
　　4　最大呼气流速(MEFR)：是测定FVC时自200ml至1200ml的速度，正常成人应＞300L/min。因为MEFR的测定部分依赖于肺容量，所以在体格小、肺容量低的人中MEFR值有可能小于300L/min。其临床意义与FEV1类似，但因测定较复杂，所以较FEV1使用少。
　　5　最大呼气中期流速(MMEF)：为用力肺活量测定中从25%～75%的那一段容量变化中的流速，使用单位是L/s。平均值男性为3.36L/s，女性为2.88L/s。
　　6　最大吸气流速(MIFR)：是指自FRC位用力吸气至TLC位时，从200ml～1200ml时的吸气速度。有神经肌肉病变者、体力虚弱时和胸腔外气道梗阻者，其值降低。正常值300L/min。
　　7　最大呼气流速─容量曲线：是指在作用力呼气容量测定时，将每一刻呼气流速与其相关的容量在XY轴上绘出所得之曲线。如果这种测定延续至吸气期，那么曲线也和每一呼吸周期一样呈现环形(图85-3A)。呼气初期约占呼气容积的20%左右，是病人主动用力达到的最大流速期，用力愈大，流速愈大。此段流速与用力有关。而呼气其余部分(75%肺容量以下)，随着肺容量逐渐减少，流速也相应减慢，它们取决于肺的弹性和周围小气道阻力的影响

残气量（RV）：最大呼气末仍存留于肺内不能呼出的气量，等于功能残气量减去补呼气量
正常值  男性约1500ml ，女性约1000ml+
临床上以RV/TLC% 作为判断指标，正常为20%-30%，高于35%为异常，见于肺气肿等疾病*

功能残气量（FRC）：平静呼气后留在肺内的气量!
正常值：男性约2500ml，女性约1600ml
& k7 B4 B2 k+ R3 y/ T8 |P309  呼吸功能损害程度 ——残气量/肺总量（%）
36-50%  轻度危险6
51-65%  中度危险
66-80%  重度危险#
＞80%   极度损害