双腔管定位问题请教

xiaorong5119 · 发表于 2018-5-25 22:05:51

前两天，做一个病人，右胸壁肋软骨肉瘤，插双腔管单肺通气。
154cm，55kg。
插35号，左管。
插左侧，29cm，听左侧通气良好，右侧无通气。后退直到退到25也是左侧通气好，听右侧无通气。等再退0.5cm，双侧通气，到主管了。
请问这是什么原因呢？

meiyou0771 · 发表于 2018-5-26 07:03:47

若右肺术前正常，则有可能为导管旋转不佳，右管通气口完全没对在右侧

xiaorong5119 · 发表于 2018-5-27 21:32:11

meiyou0771 发表于 2018-5-26 07:03

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若右肺术前正常，则有可能为导管旋转不佳，右管通气口完全没对在右侧

术前右肺正常，导管旋转不佳？右通气口只要在主气管，当打好气囊，右侧通气时，怎么就一点没气！！

xiaorong5119 · 发表于 2018-5-27 21:33:13

福麻发表于 2018-5-27 15:13

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纤支镜

我们科纤支镜看不太清楚了，是儿童纤支镜比较细，而且用的年数多镜头不清楚了

斜角儿 · 发表于 2018-6-21 13:39:34

浅了，蓝色套囊堵住右肺开口

心不在焉 · 发表于 2019-4-30 12:00:41

斜角儿发表于 2018-6-21 13:39

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浅了，蓝色套囊堵住右肺开口

深了吧！

sqhhy · 发表于 2019-4-30 12:23:28

左管气囊充气，试试右管通气，看看什么情况

zhangxiaomei012 · 发表于 2019-5-6 00:08:13

插管深度，身高170cm，29cm，身高每加减10cm,深度加减1cm

zhangxiaomei012 · 发表于 2019-5-6 00:13:36

刚开始插深了，再退得过程中气囊把右侧堵上了

guanxin0815 · 发表于 2019-6-8 08:26:07

对于没有纤支镜的单位，我觉得这种情况下可以把双腔管退到主支气管，重新进入，可以把左管套囊打一半，接着往下走，左手摸着左套囊，压力突然改变，套囊变鼓，再进1cm，基本进入左支气管，听诊确定呼吸音。

mayuquna · 发表于 2019-8-18 21:20:40

guanxin0815 发表于 2019-6-8 08:26
对于没有纤支镜的单位，我觉得这种情况下可以把双腔管退到主支气管，重新进入，可以把左管套囊打一半，接着 ...

有道理，回去试一下

zzszyyy · 发表于 2021-3-21 09:29:39

心不在焉发表于 2019-4-30 12:00

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深了吧！

放了蓝套囊，能通气，蓝套囊充气，不能通气，或者气道压高，说明浅了，蓝套囊在主气道，或者部分在主气道

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