750.Body Habitus and Dynamic Surgical Conditions Independently Impair Pulmonary Mechanics during Robotic-assisted Laparoscopic Surgery: A Cross-sectional Study
764.Volatile versus Total Intravenous Anesthesia for Cancer Prognosis in Patients Having Digestive Cancer Surgery: A Nationwide Retrospective Cohort Study
吸入麻醉与全凭静脉麻醉对消化道肿瘤手术患者肿瘤预后的影响：全国回顾性队列研究
据报道，吸入麻醉药可促进癌细胞转移，而异丙酚对癌症患者有益处。一项纳入了9个回顾性研究和1个小型随机对照试验的荟萃分析表明，与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉并未改善癌症患者的无复发生存率，但与其总体生存率的提高有关。基于假设异丙酚全凭静脉麻醉比吸入麻醉有更高的总体生存率和无复发生存率，本研究对2010年至2018年间接受消化道癌症手术的全国患者进行回顾性分析，其中吸入麻醉166,966例，全凭静脉麻醉29,337例。吸入麻醉组的术后随访期中位数为639天，全凭静脉麻醉组为768天。在调整基线变量后进行Cox比例风险回归分析，结果显示，与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉并未改善总体生存率或无复发生存率（风险比，95% CI分别为1.02，0.98~1.07和0.99，0.96~1.03）。详情参见该期杂志第698页的评论文章。（总结：M. J. Avram，图片：Adobe Stock/J.P.Rathmell）
774.Granger Causality of the Electroencephalogram Reveals Abrupt Global Loss of Cortical Information Flow during Propofol-induced Loss of Responsiveness脑电图Granger因果关系揭示大脑皮层信息流在异丙酚诱导的无反应阶段的突然中断
801. Mepivacaine versus Bupivacaine Spinal Anesthesia for Early Postoperative Ambulation: A Randomized Controlled Trial甲哌卡因与布比卡因腰麻对术后早期活动影响：随机对照试验
与全麻相比，腰麻降低了髋关节置换术的手术时间、并发症和输血需求。但若出现下肢无力和感觉障碍而致下肢活动及出院延迟，则成为门诊进行腰麻下全髋关节置换术的缺点。本试验对首次行全髋关节置换术的154例患者进行了随机、双盲试验，检验了甲哌卡因比布比卡因（重比重或等比重）更能促进患者尽早进行下肢活动的假设。主要结局变量为腰麻后3到3.5h内进行下肢活动，甲哌卡因组70%的患者达标，而重比重布比卡因组为37.7%，等比重布比卡因组为17.6%。与重比重布比卡因（优势比为3.9；95% CI为1.7-8.8）或等比重布比卡因（优势比为10.8；95% CI为4.2-27.8）相比，甲哌卡因组的患者在阻滞后3.5h更容易进行下肢活动。与布比卡因组相比，甲哌卡因组患者在手术当天出院的可能性更大。（总结: M. J. Avram. 图片: J. P . Rathmell.）
921.Technological Assessment and Objective Evaluation of Minimally Invasive and Noninvasive Cardiac Output Monitoring Systems (Clinical Focus Review)微创与无创心输出量监测技术评价与客观评价（聚焦临床的综述）
维持足够的心输出量是围术期及重症监护血流动力学管理的关键目标。尽管有创指示剂稀释法仍是目前临床中标准的心输出量测量方法，但近年来已出现多种微创与无创心输出量的监测方法。微创方法包括基于有创动脉的脉搏波分析及食道多普勒检查；无创方法包括无创脉搏波分析、脉搏波传导时间及胸部生物电阻抗法。为满足不同患者以及不同临床情况的心输出量监测，我们需要了解这些测量方法的基本原理及固有的局限性。本综述聚焦目前临床实践中微创与无创心输出量测量方法，并讨论了如何评价新监测方法与传统监测方法的优劣（总结：M. J. Avram 图片：J. P. Rathmell.）
929. Using Dynamic Variables to Guide Perioperative Fluid Management (Clinical Focus Review)使用动态变量指导围术期液体管理（聚焦于临床的综述）
围术期液体管理的一般原则可能不适用于特殊情况下的个体化治疗。个体化的液体需求可通过液体反应性进行评估，即每搏输出量随前负荷变化的改变程度。液体冲击法是测量液体反应性的最佳方法，但其存在局限性。在机械通气过程中，动脉压及容积描记波形的动态变化反映了液体反应性，有助于识别隐匿性容量不足并防止不必要的液体输注。与标准监测相比，以SVV>12%或PVI>13%为依据进行补液可减少不必要的液体输注并获得良好预后。此重要变量有助于识别液体反应性为阴性的患者，从而避免无效的液体冲击治疗。(总结: M. J. Avram. 图片: J. P. Rathmell.)
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发表于 2020-9-28 16:34:24
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