昂丹司琼的不良反应

醚之醉

因为常做不插管的静脉麻醉，为了预防呕吐，在麻醉之前会快速静滴昂丹司琼4mg+地塞米松10mg，但最近有三个患者诉说用药后会阴部剧烈瘙痒，一般在用药后两三分钟出现，持续三五分钟消失。查了昂丹司琼的说明书，没有这一不良反应，不知各位有没有碰到过，究竟是昂丹司琼的问题，还是个人体质的问题，或是给药速度过快造成的？

yanlin7953245

这是地米的反应，我们以前做全麻的时候，在病人还清醒的时候，用地米预防喉头水肿，病人就有会阴瘙痒。一过性的无大碍。如果睡着了再用就没有了。

醚之醉

yanlin7953245 发表于 2014-6-12 15:53

                               
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这是地米的反应，我们以前做全麻的时候，在病人还清醒的时候，用地米预防喉头水肿，病人就有会阴瘙痒。一过 ...

谢谢了，我还真没想到是地塞米松的问题，上网查了一下，它的不良反应还挺多的。

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醚之醉

地塞米松的不良反映


1：变态反应：1〉 致过敏性休克：2例      因“食物中毒“给予50%葡萄糖40ML,地塞米松10mg静脉注射，出现面色苍白，脉细弱，出冷汗，   
         
                            血 压下 降  ，立刻停止推 药，给予0.1%肾上腺素 1mg肌肉注射，吸氧，等抗休克治疗，上述症状消失 。

                           2〉致过敏性哮喘：1例   因”急性气管炎“给予抗炎及对症处理 ，并给予地塞米松5mg静脉注射约5分钟患者感到胸闷 ， 呼
                              吸困难 ，双肺布满哮鸣音，经抗过敏及。，平喘治疗后好转。   并确认有两次用“地塞米松”诱发支气管哮喘现象。
                            3〉致药疹：1例  因关节痛口服地塞米松 1。5mg每日3次第2天上肢出现2~5分钱币大小的淡红色斑7个，渐变成紫红色斑
                                局部瘙痒。诊断为固定性药疹。给予口服赛庚啶，甲氰咪胍，外擦炉甘石洗剂，1周后淡红色斑消退。
                             4〉尾骨部皮肤奇痒：1例   输新鲜血前15分钟静脉注射地塞米松5mg静注时病人突然诉说骶尾部皮肤奇痒，持续1~2分钟，
                                 自行缓解。此后又输新鲜血2次，仍给同样剂量地塞米松静脉注射，出现同样反映，第四次输血前未用地塞米松患者无
                               上述表现。
2：神经系统反映：3例：患者均否认既往有精神病或精神病家族史。一例患者因哮喘给予地塞米松20mg静脉滴注，出现欣快感，多语不安等
                                   精神症状。后减至10mg/日静脉滴注，于第十天夜间患者突然从床上跃起，破窗跳出，坠楼身亡。     一例患者因“支气管 哮
                                     喘肺性脑病”，给予地塞米松20mg静脉滴注。次日出现幻听，烦躁不安，欣快，拒绝治疗等精神症状，并各破颈部血管，
                                   一例患者因高热，腹泻，神志不清1天，给予地塞米松40mg静脉滴注，约四小时后患者意识清醒，出现烦躁不安，拒绝治
                                 疗，并打人骂人等严重狂躁症状，经停止使用激素，并肌注安定和鲁米那纳，抗感染，补液支持治疗后患者恢复正常。
                                  考虑糖皮质激素能兴奋中枢神经系统，可影响脑内多种神经递质，尤其是阻碍5—色胺系统的活动，并促进儿茶酚胺系统的
                                   活动，延长中枢神经突触传导的潜伏时间，致使失眠，欣快，激动，幻觉，狂躁等够精神失常。
3：循环反应系统：张氏报道心绞痛1例患者，既往体健，因发热，头痛伴咽喉痛给予青霉素，链霉素治疗。10天后患者突然出现片状红色皮
                                  疹，瘙痒。给予静推地塞米松10mg，30秒后患者突然胸闷，心慌，胸骨后压榨样疼痛。心电图示：窦性心律V4~5ST段
                                  明显抬高，T波高大，U波倒置，对应导联ST段降低，频发室早，立即给予吸氧，舌下含”消心痛“等处理。30分后缓解，
                                  2小时后心电图正常。
4：低血钾症：卢氏报道12例，男10例，女2例，年龄17~41岁，平均28.2岁。予地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250~500mg中静脉滴注10例
                          地塞米松5mg加入5%葡萄糖酸钙注射液10mg中直接静脉注射2例。使用地塞米松后均出现全身乏力，尤以四肢肌力减退为突出
                          多数病例同时伴有恶心，呕吐，腹胀，心悸等症状。血钾均明显减低（1.38~3.00mmol/L），多数病例心电图提示U波增高及T波
                          改变。给予尽快补钾。3~4天症状完全消失。
5：顽固性呃逆：3例均在使用地塞米松后出现顽固性呃逆（18~26次/分），停药后并给予山莨菪碱后3~4小时讹逆停止。
6：全身肌肉疼痛：4例，使用地塞米松10mg后第二天，患者全身肌肉骨骼疼痛，不能平躺，停药4天后症状消失。
7：前列腺增生：患者用地塞米松每日5mg和吲哚美辛，10年不断，治疗类风湿关节炎，无其他药物长期应用史。出现进行性排尿困难两年，
                             B超显示前列腺增生。后逐渐减量停用地塞米松，应用前列康治疗，一年后症状明显改善。


这是从爱爱医论坛上查到的关于地塞米松的不良反应，真是不看不知道，一看吓一跳。

小v

糖皮质激素~~ 一般来说 止吐就用昂丹司琼就好了，为什么要复合激素？

wanghe1110

地米导致会阴瘙痒？以前没听说过

石头男2009

小v 发表于 2014-6-12 20:40
糖皮质激素~~ 一般来说 止吐就用昂丹司琼就好了，为什么要复合激素？

复合地米好像是说对术后止呕效果更好，美国那边的研究结果

wanfuhong

地塞米松的不良反应，尤其在女性更加明显，所以下次在患者睡着后再给吧。

wanfuhong

地塞米松的不良反应，尤其在女性更加明显，所以下次在患者睡着后再给吧。

小v

石头男2009 发表于 2014-6-12 21:43
复合地米好像是说对术后止呕效果更好，美国那边的研究结果

如果没有自己看到过确切的东西，最好不复合用。 麻醉中用药越简单越好。我个人观点。

石头男2009

小v 发表于 2014-6-12 22:22
如果没有自己看到过确切的东西，最好不复合用。 麻醉中用药越简单越好。我个人观点。

我也基本只用昂丹司琼或托烷司琼，只是看到楼主发帖了，才想起以前看到的文章。麻醉的确是用药越简单越好。就不知道各位做腹腔镜的全麻会不会用止呕药，我是习惯用。因为我碰到好几个病例腹腔镜手术没用，术后呕吐反应很大。所以我只要是腹腔镜手术都常规用止呕药

小v

石头男2009 发表于 2014-6-12 22:28
我也基本只用昂丹司琼或托烷司琼，只是看到楼主发帖了，才想起以前看到的文章。麻醉的确是用药越简单越好 ...

我习惯手术结束前半小时 孟非试管给格拉司琼3mg，镇痛泵加入3mg。  和您发现的一样，不给止吐药，术后有病人吐的厉害！

盛夏的酷冰

我们这全麻不常规用防呕吐药,术后极少发生呕吐的

在水伊人

我们这也不用，全麻没有呕吐的

魏铁钢

这里的都验证过麽？