人流术中问题

e10524003 · 发表于 2021-2-4 23:20:29

由于医院条件限制，能用的药物只有芬太尼，丙泊酚这两种，今天做了一个人流，女18岁，体重62公斤，无药物过敏史和既往手术史，化验单正常，术前给于芬太尼50μg滴壶1分钟后，术中诱导静脉推注丙泊酚150mg，扩阴器一放进去病人体动反应很明显，间断追加50mg丙泊酚，反应依然剧烈，又间断追加丙泊酚50mg，反应依然剧烈但相对之前稍好一点，手术共用时20分钟，丙泊酚共用250mg，术后病人完全不知术中发生的情况，询问得知病人2天未进食、偶尔吸烟1天2支，偶尔喝酒量不大

问题：
1、术中发生无意识的体动反应是因为麻醉浅了吗？手边能用的镇静药只有丙泊酚，个人觉得此人对丙泊酚不敏感，再推一支估计还是无法抑制无意识的体动反应
2、如何纠正这种体动反应？如果插管给肌松，那不切合实际，毕竟是个人流，代价太大，还有其他方法吗？请知道的学友告知，谢谢

小麻将123 · 发表于 2021-2-5 07:49:13

正常现象。

223202 · 发表于 2021-2-5 08:18:29

丙泊酚的个体差异性还是挺大。绝大多数2mg/kg辅以镇痛够了，也遇到个别体动明显甚至不能操作的，追加时加强监测，备好气道管理工具。

virazole · 发表于 2021-2-5 08:34:41

可能国产的丙泊酚效价不好

e10524003 · 发表于 2021-2-5 09:02:21

xiesuyong 发表于 2021-2-5 07:10

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加大芬太尼用量

基层医院，麻醉机老久，没有呼吸机，量大术后还要监护，人流病人一般术后半小时就走了，如果在路上出现问题，担不起这个责任!

麻了不醉 · 发表于 2021-2-5 10:12:39

宫颈上打局麻了没啊

ww2306 · 发表于 2021-2-5 11:37:35

应该加深麻醉，注意控制呼吸

利多卡因师兄 · 发表于 2021-2-5 12:40:09

镇痛不足。芬太尼0.1mg，减少丙泊酚用量。

lfzz126 · 发表于 2021-2-5 14:42:00

芬太尼量小

hyw101 · 发表于 2021-2-5 20:39:03

芬太尼作用高峰时间不到，要提前给药几分钟；当用丙泊酚入睡后，要用小剂量连续推注维持。单纯加大芬太尼会导致呼吸抑制、呼吸运动反常。

郭麻笔记 · 发表于 2021-2-5 23:27:10

我们单位有两个厂家的丙泊酚，A药体动特别多，B药体动很少，刨除其他干扰因素，大家一致认为是药物原因，所以我们门诊很少有人用A药，具体厂家改日拍照补充…

yuewuya9 · 发表于 2021-2-6 11:51:01

镇痛不够啊，镇静的量是要在有效镇痛基础上的，，人流的镇痛药量弹性很大，特别在国产麻醉药品效能逐渐递减的当今，，

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-6 15:19:55

应该是个体差异，一般情况，这样的镇痛够了

e10524003 · 发表于 2021-2-7 08:48:49

麻了不醉发表于 2021-2-5 10:12

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宫颈上打局麻了没啊

人流术中宫颈上打局麻，这个没见人这样做过，效果好吗？

e10524003 · 发表于 2021-2-7 08:54:42

yuewuya9 发表于 2021-2-6 11:51

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镇痛不够啊，镇静的量是要在有效镇痛基础上的，，人流的镇痛药量弹性很大，特别在国产麻醉药品效能逐渐递减 ...

谢谢，主要是条件不允许，如果有舒芬或者纳布啡等等，可能效果会好一些，这边只有芬太尼，麻醉机没有配备呼吸机，术后病人躺一会就走，实不敢托大!

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