全麻诱导用苯磺酸顺阿曲库铵问题请教

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全麻诱导用苯磺酸顺阿曲库铵0.15mg/kg但是5分钟之后还是肌松不满意，是给的少了还是时间不够？

yangweicai

顺苯有可能会出现这种情况，用维库就没这现象了

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fjdzwq

我们常用0.3mg

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fjdzwq 发表于 2014-6-10 19:45
我们常用0.3mg

0.3mg/kg？是上海东英的还是浙江的？

会会1972

0.15~0.2mg/kg，之后3~5分钟插管。也可能常温下药物自然降解，效价降低。也可先预注总诱导量的1/10。

hdbyw

肌松药起效取决于其在神经肌肉接头处的有效浓度。肌松药从血浆中分布到各骨骼肌的神经肌肉接头处受心排血量、肌肉的血供及该肌至心脏之间的距离等多种因素影响。顺阿曲库铵起效确实较慢，3倍ED95,0.15mg/kg，肌松监测TOF值到0，大多在6分钟以上，最长达到12分钟，4-5倍ED95剂量也用过，极个别病人有组胺释放

reinsyn

应该都不是。药物是否有冰箱保存？配药后放置时间是否太久？这两个问题可以排除下再考虑其他原因。

zhangbaojunyuyu

我们也经常出现这种问题，现在科里有两种国产的顺阿（东英和恒瑞），效果都是这样起效很慢，科里也有冰箱。可能还是药品在中间环节上没有很好的冷链保存。不过这种药代谢还是很稳定的，手术结束病人呼吸回来很快

小v

一，是不是没有冰箱保存。二，是否抽药放置时间太长。三，苯磺酸顺阿曲库铵，苯磺酸含1.5mg，一只10mg的药，顺阿只有8.5mg。四，诱导技巧，即给药顺序。我个人喜欢力月西给了之后，用肌松，再给牛奶，最后给芬太尼。这样，基本起效时间还是蛮快的。
个人愚见！

飞天游侠120

我们用顺阿时间较短，常规诱导量，公斤体重0.15毫克，三到五分钟插管，效果挺好，倒是没遇到过这种情况

西格玛

应该根据体质来看吧  有个体差异吧。

wxb465380675

可能和保存温度有关

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朱晓军

我们以前没有冰箱，药库也不知道冷藏，用药剂量也低，一般常规成人10mg，肥胖者增加剂量，仍然肌松不够（大概有1/3病人），插管是有体动、呛咳（快速诱导常用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵，维持用丙泊酚、芬太尼），有时插管后20分钟就有体动。以后全程冷链，效果仍不理想。增加剂量至15mg，有所改善。再后来术中维持时增加应用瑞芬太尼，肌松时间就延长至30~40分钟。以后芬太尼全改成舒芬太尼，合用七氟烷，有时甚至50~60分钟才有体动。我想，在其中，除了增加顺阿曲库铵剂量外，瑞芬太尼起了重要作用。因为有术中不用肌松药的报道，主要就是应用瑞芬太尼。

383676833

江苏恒瑞，0.15-0.2    2分效果满意

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顺阿不冰箱。。。。那能说啥