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5个基础切面
胸骨旁长轴、胸骨旁短轴、剑突下四腔心、心尖四腔心、下腔静脉切面。
4个特殊切面
胸骨上窝切面、主动脉长轴切面、右心室流出道切面、主动脉短轴切面。
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手法：执笔式或握持式（不管是哪种手法，都要很稳，避免手抖）。
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体位：患者左侧卧位，床头稍微抬高。
基本动作：滑、摇、倾、转。
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胸骨旁长轴
在胸骨左缘2-5肋间，超声探头指向右肩；在深度选择的时候，需要能够看到降主动脉。
完整的切面需要能看到
左心房、左心室、二尖瓣、主动脉瓣、主动脉根部、右心室流出道、降主动脉，需要室间隔和后壁起始部位平行，不能看到心尖部横向移动。
登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (95.42 KB, 下载次数: 8) 下载附件 2024-2-26 20:03 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (157.2 KB, 下载次数: 6) 下载附件 2024-2-26 20:03 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (4.07 KB, 下载次数: 4) 下载附件 2024-2-26 20:03 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (95.18 KB, 下载次数: 5) 下载附件 2024-2-26 20:03 上传 胸骨旁长轴切面可以看到左心室流出道情况，同时也可以看到心包积液情况。 胸骨旁短轴在胸骨左缘2-5肋间，超声探头指向左肩，在找到切面之后，倾斜探头可以获得左心室短轴二尖瓣水平平面、左心室短轴乳头肌平面和左心室短轴心尖平面。 在这个切面上，可看到右心室呈现出C型、壁薄，而左心室呈现出圆形、壁厚；乳头肌在3点钟和8点钟方向，和室壁紧贴。这个切面评估室间隔缺损非常好。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (81.13 KB, 下载次数: 6) 下载附件 2024-2-26 20:03 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (6.38 KB, 下载次数: 9) 下载附件 2024-2-26 20:03 上传 探头向上倾斜，就能看到大动脉切面，可见完整的右心室流出道。探头向心尖倾斜，可逐步看到心尖切面。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (109.22 KB, 下载次数: 9) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 心尖四腔心在心尖部可见，需要将室间隔摆放在正中位置，图像需要能够清晰显示出左右心房、左右心室，在心脏跳动的时候需要能够看到二尖瓣、三尖瓣，心尖不能有轴向收缩运动。 这个切面能够观察二尖瓣和三尖瓣的运动情况。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (107.27 KB, 下载次数: 6) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (5.09 KB, 下载次数: 6) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 在心尖四腔心基础上，如果将探头向顺时针旋转，稍微向上倾斜，可以得出五腔心。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (105.13 KB, 下载次数: 6) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 如果在四腔心的基础上，将探头逆时针旋转，就能看到二腔心。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (115.42 KB, 下载次数: 5) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 剑突下四腔心剑突下位置，能够看到剑突下四腔心，需要完整显示出左右心房、左右心室，同时需要保证二尖瓣、三尖瓣无心尖收缩运动，这个切面适合评估心室室壁厚度和房间隔缺损情况。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (98.77 KB, 下载次数: 6) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (135.93 KB, 下载次数: 4) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (6.26 KB, 下载次数: 7) 下载附件 2024-2-26 20:04 上传 下腔静脉长轴剑突下可见，需要保证图片能够清晰显示下腔静脉汇入右心房、肝静脉汇入下腔静脉，这个切面适合观察下腔静脉宽度。如果直径小于1cm那么提示明显的低血容量；如果直径大于2cm，那么提示容量过负荷。 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (6.6 KB, 下载次数: 9) 下载附件 2024-2-26 20:05 上传 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (31.5 KB, 下载次数: 5) 下载附件 2024-2-26 20:05 上传 ICU患者病情危重，在做心脏超声的时候，往往会有肺叶遮挡，引起心脏超声显影欠佳。 这时候需要摆好体位，尽量减少肺部对心脏的影响，尤其是肺水肿的时候，会看到很多B线飘来飘去，遮挡心脏。深度在初始的时候可以选择15cm，在心脏四腔心切面上一般可以看到完整的心脏，如果看不完整，那么就提示心脏可能增大了。 心房和心室相比，大小比例大概是1:2，右心和左心比，大小比例大概也是1:2，可以依据这种情况，大致判断心脏结构问题。 在心脏结构问题上，需要关注的一个是心脏大小，一个是心脏肥厚情况。心脏肥厚情况往往不是短时间可以导致的，而心脏大小改变可以短时间出现。 心脏超声是工具，使用得当才能指导临床，如果使用不得当，有可能会适得其反。在使用心脏超声的时候，最好结合其他指标。比如测得了下腔静脉直径，这时候需要结合CVP来综合判定患者容量状态。来源:超声病例大全、心电技巧 END 新青年APP 1.3版来了麻醉医生的朋友圈也很精彩，欢迎关注！https://m.xqnmz.com/ 新版APP更新内容： 1、全面优化内核，提高流畅度 2、首页增加视频、指南、讲座、招聘、资讯等专题，专题显示可自定义 3、增加恶性高热救援系统、医学公式、检验助手、AI翻译等实用工具 4、开放麻醉医护朋友圈，增加浏览记录、字体设置、夜间模式等功能 5、开放手机绑定，全平台支持手机号、微信登录 登录/注册后可看大图 640?wx_fmt=jpeg&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 (182.98 KB, 下载次数: 7) 下载附件 2024-2-26 20:05 上传 记得“点赞+在看”哦~
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胸骨旁长轴切面可以看到左心室流出道情况，同时也可以看到心包积液情况。
胸骨旁短轴
在胸骨左缘2-5肋间，超声探头指向左肩，在找到切面之后，倾斜探头可以获得左心室短轴二尖瓣水平平面、左心室短轴乳头肌平面和左心室短轴心尖平面。
在这个切面上，可看到
右心室呈现出C型、壁薄，而左心室呈现出圆形、壁厚；乳头肌在3点钟和8点钟方向，和室壁紧贴。这个切面评估室间隔缺损非常好。
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探头向上倾斜，就能看到大动脉切面，可见完整的右心室流出道。探头向心尖倾斜，可逐步看到心尖切面。
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2024-2-26 20:04 上传
心尖四腔心
在心尖部可见，需要将室间隔摆放在正中位置，图像需要能够清晰显示出左右心房、左右心室，在心脏跳动的时候需要能够看到二尖瓣、三尖瓣，心尖不能有轴向收缩运动。
这个切面能够观察二尖瓣和三尖瓣的运动情况。
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在心尖四腔心基础上，如果将探头向顺时针旋转，稍微向上倾斜，可以得出五腔心。
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如果在四腔心的基础上，将探头逆时针旋转，就能看到二腔心。
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剑突下四腔心
剑突下位置，能够看到剑突下四腔心，需要完整显示出左右心房、左右心室，同时需要保证二尖瓣、三尖瓣无心尖收缩运动，这个切面适合评估心室室壁厚度和房间隔缺损情况。
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下腔静脉长轴
剑突下可见，需要保证图片能够清晰显示下腔静脉汇入右心房、肝静脉汇入下腔静脉，这个切面适合观察下腔静脉宽度。如果直径小于1cm那么提示明显的低血容量；如果直径大于2cm，那么提示容量过负荷。
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ICU患者病情危重，在做心脏超声的时候，往往会有肺叶遮挡，引起心脏超声显影欠佳。
这时候需要摆好体位，尽量减少肺部对心脏的影响，尤其是肺水肿的时候，会看到很多B线飘来飘去，遮挡心脏。深度在初始的时候可以选择15cm，在心脏四腔心切面上一般可以看到完整的心脏，如果看不完整，那么就提示心脏可能增大了。
心房和心室相比，大小比例大概是1:2，右心和左心比，大小比例大概也是1:2，可以依据这种情况，大致判断心脏结构问题。
在心脏结构问题上，需要关注的一个是心脏大小，一个是心脏肥厚情况。心脏肥厚情况往往不是短时间可以导致的，而心脏大小改变可以短时间出现。
心脏超声是工具，使用得当才能指导临床，如果使用不得当，有可能会适得其反。在使用心脏超声的时候，最好结合其他指标。比如测得了下腔静脉直径，这时候需要结合CVP来综合判定患者容量状态。
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发表于 2024-2-24 21:14:53
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