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锁骨下静脉穿刺置管，到底哪个入路更好？

电梯直达

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发表于 2022-2-24 22:37:04 | 只看该作者回帖奖励

本帖最后由糖糖不次糖于 2022-2-24 22:39 编辑

以下文章来源于梧桐医学，作者梧桐医学编辑组

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2022-2-24 22:35 上传

作者: 张静 | 审核: 钮铮 | 编辑：李冬阁

背景

在手术室和重症监护室，中心静脉置管术是常见的操作技术。与颈内静脉和股静脉等部位相比，选择锁骨下静脉置管对患者来说可能更舒适，但并发气胸的风险更高。

目前一些指南推荐行超声引导锁骨下静脉置管，可降低误入动脉、血肿形成、气胸、血胸和置管失败的发生率。

锁骨下静脉置管一般有两种入路：锁骨上和锁骨下。有meta分析结果显示锁骨上入路置管失败和导管错位的发生率较低。另有两篇RCT结果显示，经锁骨上入路置管在成人用时更短，儿童导丝错位发生率更低。

但是，这两个试验只是通过衡量穿刺时间比较了两种入路的有效性而非安全性。因此，需要一个大规模的RCT比较两种入路引起置管相关并发症的发生率。

研究假设在实时超声引导下右锁骨下静脉穿刺置管术中，锁骨上入路的安全性不比锁骨下入路差。除了比较两种入路的置管相关并发症的发生率，还比较了有效率和其他置管特点。

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