胃内容物反流

诗人蘑菇

病例简述：患者女性，46岁为颈椎内固定术后应内固定物移位行急诊手术。卧床7天，术前无基础疾病，在上午十点喝了一盒纯牛奶，入手手术室为下午四点。备好吸引后常规诱导插管，手术平稳，手术历时一小时。术毕五分钟患者呼吸意识恢复，常规给予拮抗新斯的明+阿托品后脱氧观察。约五分钟左右患者出现“呕吐”，口腔中涌出白色液体约150ml。立即予以吸引，镇静后带管送入ICU。
疑问1.患者术前已达禁食标准，但仍出现胃潴留情况。对于这种卧床病人是否该延长禁食时间？
疑问2.患者发生反流与用新斯的明拮抗关系大吗？（新斯的明可促进胃排空，促进胃肠道平滑肌收缩；Ach可抑制括约肌）

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目前一致认为，外伤、腹膜炎等情况，胃排空时间会延长。颈椎内固定物移位，应该是有明显临床症状了，应该能够造成胃排空延长。
纯牛奶的为排空时间，应该按固体食物对待，正常情况8小时排空才对。本例喝纯牛奶6小时，复合创伤情况，最好是以饱胃状态病人处理。