超声引导颈内静脉穿刺置管，患者出现胸闷气短症状原因

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肿瘤化疗患者在化疗前到麻醉科行颈内静脉穿刺置管术，给患者行心电监护，超声引导下中路颈内静脉穿刺顺利，置管顺利，置管后患者诉胸闷气短，超声显示在颈内血管内，心电图无明显变化，患者坐起来的时候诉恶心，请教各位大咖，出现这种现象的原因？

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麻醉那点事儿

是不是要拍个胸片排除一下气胸的风险

麻醉那点事儿

1. 置管前务必详细告知相关并发症，签好知情同意书，不能避重就轻。注意询问置管史、药物过敏史，特别是对于过敏体质者。

2. 操作过程要避免对颈动脉窦造成刺激的任何细节，包括摸颈动脉搏动时、送导管时、固定敷帖时、拔除导管时。当患者突发意外情况，操作者能保证无相关刺激动作，可为协助鉴别诊断提供依据。

3. 当发生意外情况时，作为当事者务必要思路清晰，勇于承担责任。特别是会诊讨论时各位专家对是否保留中心静脉导管的意见有分歧，而该患者本来可供穿刺的血管就很难找，如果当时拔除了这根导管，很难保证抢救成功，这根导管为抢救成功保障了至关重要的给药途径。

4. 抢救时务必医护分工协作，尽快启动应急预案，及时正确的诊断和措施得力是抢救成功的关键。同时要注意稳定患者及家属的情绪，与家属保持良好的沟通，取得家属的配合和理解。

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没有气胸，病人躺了一会就好了

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麻小三

刺激到了膈神经！