病例分享丨一例气管内肿瘤患者行气管支架植入术的麻醉管理

糖糖不次糖 · 发表于 2022-9-10 23:32:34

本帖最后由糖糖不次糖于 2022-9-10 23:34 编辑

以下文章来源于麻醉课堂，作者徐医附院张稳稳

病史简介

主诉：患者，男，81岁，60kg，因“声嘶5月余，间断咯血1月”入院；

现病史：患者5月前无明显诱因下出现声嘶，进行性加重，无吞咽困难。至当地医院行CT检查示纵膈淋巴结肿大，未予特殊治疗。1月前咳嗽后出现咳血，呈鲜红色，量中等，查颈部CT示：上纵膈肿块增大、心脏彩超：EF34%，予以抗感染、雾化、利尿、改善心功能后好转出院。近一月来憋喘加重，夜间端坐呼吸，痰中带血丝，急诊入院：急查心脏彩超：EF45%，胸部CT示：胸廓入口平面纵膈占位，包绕食管血管，突入气管（肿瘤性病变），为求进一步治疗入呼吸科监护室。

既往史：冠心病史10余年，植入2枚支架，口服阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他定；15年前右腿骨折手术史。

查体：T 36.3℃，HR 75次/分，BP 139/64mmHg，R19次/分，两肺呼吸音粗，散在哮鸣音。

辅助检查：

心电图：异常Q波，T波倒置，QT间期延长；
甲状腺彩超（2022-06-22）：甲状腺弥漫性病变，甲状腺左侧叶低回声结节，双侧颈部多发淋巴结声像；
胸部CT+气管三维（2022-07-07）：左侧颈根部、胸廓入口平面纵膈占位，相应层面气管受累、管腔狭窄，病变与邻近食管、血管分界不清，部分包绕，（肿瘤性病变？转移淋巴瘤？）。