区域阻滞案例研究：感觉异常的股痛

糖糖不次糖 · 发表于 2024-4-26 23:35:12

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-4-26 23:36 编辑

以下文章来源于麻醉微学堂，作者麻醉微学

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2024-4-26 23:34 上传

案例介绍

一名 46 岁的男性患者因左侧大腿外侧有灼痛和刺痛感就医，这种症状是典型的股外侧皮神经（LFCN）压迫引起的麻痹性疼痛。考虑在超声引导下进行股外侧皮神经阻滞以减轻疼痛。体格检查证实了这一诊断，因为患者在站立和行走时不适感加剧。通过核磁共振成像和超声波诊断成像，有效排除了神经病变的其他原因。

神经阻滞技术

患者仰卧，下肢伸展，确保操作时能够最佳地接触大腿近端。使用横向放置在髂前上棘 (ASIS) 远端的高频线阵超声探头来识别缝匠肌。LFCN 表现为高回声结构，从肌肉表面向缝匠肌和阔筋膜张肌之间的微小空间移动。

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▲股外侧皮神经（LFCN）阻滞的换能器位置和超声解剖。LFCN(lateral femoral cutaneous nerve)，股外侧皮神经；fascia lata，阔筋膜；fascia latae muscles，阔筋膜张肌；sartorius muscle，缝匠肌；iliopsoas muslce，髂腰肌。

接着，将一根 25 号针头从平面深处进针到神经旁的筋膜，注射局麻药溶液。局麻药混合物包括 5 ml 0.25% 布比卡因和 1 毫升（40 毫克）曲安奈德，可有效针对 LFCN 缓解疼痛。

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