开胸手术术中大出血

爱宝妞妞

60岁男性，入院诊断：左肺肺癌。拟行手术：胸腔镜下左肺肺癌切除术。麻醉诱导，左37号双腔管。右颈内静静置管。术中备血6单位。麻醉诱导平稳。扩容，动脉监测，血气分析。中心压监测均在正常值。手术进行到一个小时左右，出血量达到500ML给悬浮红细胞2单位。血浆400ML。生命体征平稳。当手术进行到两个小时时，突然出现5分钟内吸引出8000ML血。这时考虑大血管破裂导致出血。想问，这时候最有效抢救方法有哪些？

nnc6

5分钟8000ml，这个速度太快了吧！

爱宝妞妞

对呀，4个吸引器全是血

liulaopo

这种情况下只有夹闭血管一条路了吧

love1120

加压输血输液，马上跟术者沟通立马开胸止血，呼叫帮助抢救

爱宝妞妞

都做了，可还是止不住血。最后输入12单位悬浮红，血浆忘了。都没抢救活

meiyou0771

你们也很够力，5分钟能出8千，说明你们也输进去了很多，一定是几条管路一起上了

爱宝妞妞

手术开始之前就有中心，外周常规二条。所以当大出血的时候，又在双足上各开放了一条。总共有四个外周，一个双腔中心。还用上了自体回输机都白搭了。

lvantong

单位时间大量出血，估计是大血管损伤破裂出血所致，此时胸腔镜下一片红，止血也不知道从哪里下手，应先放盐水垫进去压迫止血，同时立即开胸探查，呼救帮助，积极与输血科联系，建立多组输液通路，可放置鞘管，加压输血输液，（考虑1：1：1输注），应用血管活性药物。监测动脉血气、凝血功能等等。关键在于能快速制止活动性出血。

carina305

1.快速寻求帮助 2.紧急配血 3.查找出血原因 4.体外循环

hrxv5878910

出500，就输血，不知道术前血色素怎么样，我是血液保护者；出8000大血管捅破了，救回来几乎不可能发生

13883195686

出血速度太快了，只有制止活动性出血，同时加快输血才有一点希望。

ccclbcmz

凶猛大出血一定是大血管损伤破裂，麻醉医生帮不了什么，要看外科医生能力，只能快速进胸止血或减慢出血，若是紧张慌乱，抢救机会马上就没了；止住出血麻醉医生才能发挥作用，其实也要根据当时情况，主要是快速补充血容量，依照全血、血浆、胶体、晶体的优劣次序选择，其次是考虑凝血问题。听说有家肿瘤医院清理肿瘤时，把胸主动脉割出裂口没发现，术者手抬起时见有鲜血喷出500-1000ml，手术野变成血泊，根本什么都看不清，术者还算镇定，立马压迫止血，最后转危为安。

cheng2007

我见过一例左房破了，经过外科医生能力抢救过来的，

maixiumusi

台上止不住血 做什么都白搭。