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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 疼痛诊疗 › 宣武疼痛系列课程笔记总结
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    宣武疼痛系列课程笔记总结

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    tianxialonggang
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    1#
    发表于 2022-8-16 16:32:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    新青年公开课特推出疼痛系列，部分知识点是我们常规疼痛教科书没有的，特别总结分享出来。
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    tianxialonggang
    2#
     楼主| 发表于 2022-8-16 16:32:59 | 只看该作者
    1、三叉神经痛术后是否立即停药？

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    tianxialonggang
    3#
     楼主| 发表于 2022-8-16 16:43:44 | 只看该作者
    三叉神经痛，微创术后立竿见影，是疼痛科疗效最肯定的病种。术后是否就不用继续口服药物了？
    倪教授归纳三点：一，卡马西平日剂量300mg以下的，立即停药；二、300～600mg的，术后减一半，再服三天，再逐步减量停药；三、600～900mg，分三段，一段减三分之一，二段减三分之一，三段再逐步减量停药。
    避免骤然停药出现严重的戒断反应，如心律失常等

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    tianxialonggang
    4#
     楼主| 发表于 2022-8-16 21:19:18 | 只看该作者
    2.带状疱疹性疼痛，关注的不仅仅神经根，神经干的因素，局部皮肤末梢疼痛感受器因素。
    皮下可以注射局麻药加糖皮质激素的疼痛复合液，如果维持时间不长，可以注射酒精，酒精的浓度不宜超过40％。这块我以前在电力医院病区有亲身体会，局部脂肪液化换药很久很久。
    一句话：关注DRG同时，勿忽略局部皮肤疼痛处理。

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    tianxialonggang
    5#
     楼主| 发表于 2022-8-16 21:30:40 | 只看该作者
    3、蝶腭神经痛的射频热凝不宜太过，以免出现干眼症、干鼻症，表现为：病人需要随时滴眼液，鼻腔在呼吸时有烧灼样不适。

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    tianxialonggang
    6#
     楼主| 发表于 2022-8-16 21:38:30 | 只看该作者
    4.倪教授分享了低温等离子汽化消融术用于神经痛的灵感，来源于一例应用于椎间盘损伤了神经的一例医疗事故。成为国内第一个开展该领域的团队


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    tianxialonggang
    7#
     楼主| 发表于 2022-9-17 22:09:22 来自手机 | 只看该作者
    大家对直播课程还有什么问题，需要询问，可以跟帖
    来自安卓APP客户端

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    tianxialonggang
    8#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:20:11 来自手机 | 只看该作者
    对于疼痛的评分，存在一定的主观性，杨老师推荐以睡眠作为参考，评估疼痛的程度。
    来自安卓APP客户端

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    tianxialonggang
    9#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:30:57 来自手机 | 只看该作者
    杨老师对于疼痛以路人甲捡到钱，路人乙没有为例，同样的伤害性刺激，路人甲一高兴疼痛程度明显轻。

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    tianxialonggang
    10#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:34:29 来自手机 | 只看该作者
    对疼痛定义补充部分说明

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    tianxialonggang
    11#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:39:02 来自手机 | 只看该作者
    两条上行通路，一条下行通路

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    tianxialonggang
    12#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:40:31 来自手机 | 只看该作者
    疼痛分类

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    tianxialonggang
    13#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:50:01 来自手机 | 只看该作者
    灯泡好修，换一个就好，线路难修。提示神经病理性疼痛治疗棘手。


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    tianxialonggang
    14#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:57:05 来自手机 | 只看该作者
    杨老师提到了中枢痛之丘脑痛，这个非常难搞，我和神经内科医生有过交流，他们认为是一种无法治愈，甚至终身的疼痛，分享一下我之前的珍藏。

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    tianxialonggang
    15#
     楼主| 发表于 2022-9-18 15:59:35 来自手机 | 只看该作者
    周围神经痛与中枢痛

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