病例分享丨一例疑似肥厚型心肌病患者的麻醉思考

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以下文章来源于麻醉课堂，作者21级专硕 单迎宇

PART01   病例摘要

患者男，61岁，165cm，69kg，主诉双膝关节疼痛10年余，加重1年余。

现病史：患者10年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛(右侧为重)，休息时减轻，活动时加重。于当地医院就诊，予以止痛、针灸、理疗等保守治疗，症状可减轻。近一年症状加重(右侧为重)，影响行走，保守治疗疗效欠佳，为求进一步诊疗来院就诊。病程中患者精神、饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常，体重未见明显变化。

既往史：平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史。15年前行“疝气手术”。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：无吸毒史，否认治游史，无嗜烟、嗜酒史。

家族史：否认家族性遗传病史。

查体：T:36.2℃，P:98次/分，R:17次/分，BP:160/108mmHg。发育正常，营养良好，神志清晰，面容无病容，体位自主，步态正常，检查合作。

入院诊断：1.双侧膝关节骨性关节病；2.双侧膝关节退行性病变；3.右侧膝关节僵硬。

拟行手术：右侧全膝关节置换术。

拟行麻醉：全身麻醉。

术前检查：

心电图：窦性心动过速，ST-T段改变。

心脏彩超：左室流出道狭窄，室间隔基底段增厚，左室舒张功能减低。

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Naci...

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