超声频道丨超声下气道的解剖及对困难气道的判断（一）

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以下文章来源于瑞金麻醉与围术期医学，作者周萌萌 王子涵

困难气道是指经过专业训练的具有五年以上临床经验的麻醉科医生发生面罩通气困难或者气管内插管困难或两者兼具的临床情况[1]。气道问题是引起围术期麻醉各种严重并发症和死亡的直接原因。大多数困难气道患者可通过术前评估被发现，并做好充分的准备。目前临床大多通过询问病史、体格检查、影像学检查等多种方式进行评估。超声也可以应用于气道的评估与困难气道的判读。在麻醉科的日常工作过程中，超声被广泛应用于神经阻滞、动静脉穿刺、疾病诊断等方面，较少用于气道观察，故其评估困难气道的用途常常被忽视。这可能与麻醉科医生对超声下气道的解剖图像与超声下困难气道的评估方法不熟悉有关。本文则结合解剖简要介绍超声下气道的结构与困难气道的判断方法。

气道解剖及超声下图像

患者上呼吸道解剖对于麻醉科医生来说已经较为熟悉，不再赘述，其矢状位切面如图1所示[2]。下文将与解剖结合，着重介绍超声下的气道图像。

探头选择时，一般应用高频探头（5-14Hz）于浅表结构，如舌骨、气管等，应用低频探头（2-5Hz）于舌体、胃等结构。儿科患者则采用更高频率的探头（12-18Hz）[3]。患者体位多为去枕平卧位，下文如果不加描述则默认为去枕平卧位。

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