手术室外急救插管，这十大问题你需要注意！

17760321221 · 发表于 2024-3-21 20:23:00

本帖最后由 17760321221 于 2024-3-21 20:31 编辑

手术室（OR）外的气道管理与OR内插管相比风险大大增加。手术室外的气道管理常被称为“异位”、“卫星”或“远程”气道管理。不管使用什么术语，这种情况尤其危险，因为它通常需要对解剖学、生理学和特殊情境下的困难气道了如指掌并且经验丰富。在诸如重症监护病房（ICU）、急诊科、介入放射科病房或普通病房等手术室外的紧急情况下，如何优化紧急气道干预措施的研究及共识相对较少。急救插管的重要性不言而喻：a rapid/efficient/life-saving technology。本推送的目的是促进跨学科间的相互理解，鼓励更好的危机管理，并探讨现有的气道指南在手术室之外如何合理应用。

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2024-3-21 20:18 上传

曾梦想仗剑走天涯

却害怕半夜接电话

01 手术室外的插管，到底该不该插，麻醉医生有没有决定权？

决定权并不是最重要的，重要的是临床医师的决定是否真正有利于患者，“提前插管防止下半夜被叫醒”这种答案是不能被容忍的。所以这个问题就转化为：急救插管的适应证到底有哪些？

各种原因引起的的自主呼吸停止；

自主呼吸或无创通气手段不能满足机体氧供，表现为氧分压或脉搏氧饱和度进行性下降；

因昏迷、谵妄或反射减弱等原因引起的呼吸道分泌物无法清除、胃内容物返流及上消化道大出血等误吸风险极高；

中枢性或周围性因素引起的急性呼吸衰竭或慢性呼衰急剧加重；