华西麻醉科刘进：如何做一个合格的科主任?

xyz-cn99 · 发表于 2020-4-23 09:14:43

医院的发展，离不开科室的发展。想要做好医疗服务，作为科室“掌门人”的科主任起着至关重要的作用。作为最直接的管理者，只有科主任给力，才能让一个科室形成战斗力，提升服务效率，切实解决老百姓的看病难题。

出处：医学PLUS

连续10年在复旦大学医院管理研究所的《中国医院最佳专科综合榜》排名全国第一，说一句“华西医院最牛的科室是麻醉科”不为过。

作为科室掌门人，麻醉科主任刘进多年来在管理团队上，也有一套自己的宝典。如何当好科主任，如何与院领导进行沟通，如何在内部进行友好协作？在2019年7月5日开展的《科主任大讲堂》现场，刘进主任毫无保留地分享了自己的管理经验……

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2020-4-23 09:12 上传

科主任要开“4S店”

作为部门负责人，特别是临床学科的科主任和大型平台科室的主任，我要做的工作，从大的方面要满足这些需求：

第一、医院的改革、社会及病人的需求；第二、医院发展和学科建设的需求；第三、科室员工的需求。

病人和社会是什么需求？病人来看各种各样的医生，看各种各样的病，他们共同的需求是一样的。他认为自己有病了，寿命不如自己的同龄健康人，或者生活质量低于自己的同龄健康人。所以，他们来看病的最终目的，第一希望延长自己的寿命，第二希望能够提高自己的生存质量。在达到前面两个需求的同时，他们希望能够得到很满意的医疗服务。

其实，我就是个开4S店，大家也应该去开4S店。“4S”就是病人和社会对医学的永恒需求，其公式为：

4S=（生存率+生存质量+服务质量）÷医疗资源

通过公式看出，只有努力提高病人的生存率（Save more life），延长病人的寿命、提高生存质量（Save higher quality of life），提高病人的满意度（Satisfy more patients），节约医疗资源（Save more medical resources），才能达到病人和社会对于医学的需求。

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2020-4-23 09:12 上传

科主任要信任院领导

作为科主任，要和领导沟通（我们的领导主要是院长、书记、副院长、副书记），我想最最重要的是要正确看待主任和院长之间的关系。

必须要建立对院领导的充分信任，他们一定是希望你科室办好，我还没见过一个院长希望某一个科室办的不好，还没有；但另一方面他（院领导）希望给你想得到特殊支持时，你一定要首先表现出你有能力把它做得更好，是吧？

所以，你经常碰见的问题可能是形成了一些恶性循环，特别是我们麻醉科的主任容易形成（恶性循环），院长不支持我，所以我的工作也就只能一般。

而你一般，院长又会觉得你一般甚至还很落后，当然肯定不会给你特殊支持。如果给你特殊支持就会浪费资源，因为你可能做不好，因为你以前没有表现出你能做好。但有的科做得很好，赢得了院领导的信任，进而获得更好的支持，这就形成了良性循环。

科主任要主动打破这个恶性循环，还是应该从自己做起。院长他总是希望每个科室能够打破恶性循环，你自己所在的科室可以优先启动，尽全力把科室工作好做好，院长觉得你是一个很优秀的科主任，你科室也做得很好，促进了全院的发展，他会给你更多的支持。

我们麻醉科以前也曾有一段时间可能是那种恶性循环的类型，但最后还是变了。我们努力，这些努力围绕着医院的总体工作，所以现在医院给的支持是比较大。

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2020-4-23 09:12 上传

在给医院沟通的时候，千万不能只说你自己科室，要站在全院角度与院领导沟通。你一定要想到，既然你这个科室是医院不可缺少的，那你想做的事情一定也是全院需要的。那你就从全院角度出发，从医院发展的需求出发，你想做的事情对临床发展有什么好处？对满足社会的需求、病人的需求有什么重要性？

当然，我们经常需要跟院长沟通。我们要想院长所想急全院所急。比如，在十几年前，我们意识到威胁中国人健康的10大疾病，越来越多的在手术室外进行诊断和治疗，比如说胃肠镜，纤支镜等等。传统的手术治疗也非常重要，但医学发展的趋势，是会有越来越多的在手术室外进行。病人需要的服务是提供“手术室外”的无痛诊疗，包括无痛分娩。开展这些工作可以促进医院的发展，满足社会的需求。

那时无痛胃肠镜还很少，我们要从这个角度给医院沟通，正好我们院长也要做这个胃肠镜，然后我就抓住机会，亲自给他做了无痛胃肠镜，感觉很好。等院长刚刚醒，我们就开始给他讲了，第一在医学发展有什么重要性。第二我还给他算算经济账。他听了这些后，马上拍板，扩大无痛胃肠镜的工作，我们就达到了目的。

我们有这样的能力给病人提供服务。提供这样服务，内镜医生做检查时更顺利。如果病人在检查时又叫又闹又哭，检查就会匆匆忙忙。而麻醉下病人会很安静的在那儿接受检查，检查的会比较好，医生会更仔细一些。以前清醒下做病人的感受极差，有医生曾给病人做清醒的检查后，说你这是不是癌症还不太清楚，你过3个月后再来复查。那病人就说我宁愿得癌症，也不能再做，你这个检查太难受！所以，开展无痛胃肠镜的工作是满足了社会的需要。

科室间相处要以病人为中心

科室与科室之间的关系，最重要的是以病人为中心，千万不能以医生为中心。以医生为中心，最后科室和科室之间一定会发生越来越大的矛盾，只有以病人为中心，这个科室与科室之间的矛盾才会降到最低。因为你们针对是同一个病人，而病人的需求是唯一的，大家都会去满足他的需求，我们医学的基础知识也是一样。只有这样才能才能够做到最好的。

当然还要处理好和公司的关系，要做到双赢。因为我们并不生产产品，但是我们又必须要使用产品。根据产品的质量、价格、售后服务，来使用产品。我们绝不能有回扣和开单提成。我觉得这个对中层干部还是很重要的，特别是你真正想搞学科建设，科室管理的时候这一条就非常重要。就是不要有这个歪门邪道。

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2020-4-23 09:12 上传

发挥科室内大部分人的积极性

要做好科室工作，科主任需要发挥科室内大部分人的积极性，这是基础，下面几条最重要：

第一，尽最大限度的发挥科室大部分人的积极性，发挥好每一个人的积极性几乎做不到，但发挥大部分人的积极性是可以的。

第二、高效率地组织工作，确定正确的发展方向。科室内部处理人与人之间的关系，关键是公平、公正、公开，还不能够参与利益之争，这个也很重要。你在科室内部参与利益之争，那整个管理就有问题，他们就会认为你有私心。

我们麻醉科现在对科室分奖金定了制度。比如，我以前在麻醉科拿奖金的时候，每个月我就拿第3名。不管我做多少做什么，我就拿第三名的奖金。假如说我的奖金不与我做什么做多少完全挂钩的话，我就可能跟其他的人之间很少发生利益冲突。

我这第三名有什么好处呢？我每个月都拿第三名，而第一名、第二名都是不断变化，每个月不一样；而我每个月第三，一年下来我就是麻醉科的第一名。为什么我要拿第一名？因为我要表示我对全科室承担的责任最重。

但为什么不每个月都拿第一名呢？我算过，要是每个月都拿第3名，一年下来，虽然我将是第一名，但比年度第二名大概也就只多一点点，也不会有人觉得我这个人很自私，我觉得这样能比较好的处理关系。

当然，其他的各科室不一样。但至少我们在做分配的时候，心里还是要有杆秤。把你的这个重量放在最合适的地方，不要过多地参与跟科室其他同事的利益之争中去。有时候这个问题没做好，也是主任做得不好的主要原因之一。

我们现在的奖金分配是RBRVS，建议院领导可以去了解一下。华西医院现在是全中国最先做RBRVS分配的，麻醉科是全华西医院最早这样做的科室，比其他科室都早2年。我们觉得这个很好，能比较公平地计算每个人做的临床工作，付出与回报成比例。

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Naci... · 发表于 2023-6-20 21:37:07

不是每个................

ryx1991 · 发表于 2023-7-28 23:04:36

就是这个逼好大喜功，搞规培

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