今天做的一例T12椎旁阻滞，欢迎指正

rggw · 发表于 2020-3-18 21:30:40

本帖最后由 rggw 于 2020-3-18 21:42 编辑

女，82岁较瘦小，大概90斤左右，做PFN，先是韧带上髂筋膜，给罗哌卡因40ml，后行骶丛阻滞，最后做T12椎旁阻滞，我来详细说说我的椎旁阻滞操作过程，欢迎指教
我用的是高频探头，呈矢状位放置，先从髂后上棘开始，向头侧扫查，见到第12肋骨，再向中线滑动，显示出横突，90°旋转探头，椎板，棘突显示清晰，此时旋转探头，避开肋骨，此时显示为一侧为横突，一侧为随呼吸波动的组织，我不知道是膈肌还是胸膜，平面内进针到横突下方，碰到骨质，估计进针过深，退一点，回抽无血、气和脑脊液注药15ml，在随呼吸波动的组织的表面能见到麻醉药，平卧后测平面在腹股沟韧带上方2横指完全无痛，上牵引床，给辅助药舒芬7.5ug加咪达唑仑1mg，呼呼入睡，麻醉完30分钟后，血压呈明显下降趋势，给了麻黄素10mg两次，心率平稳。所用的麻醉药均为0.33%的罗哌卡因。
以前做韧带上髂筋膜，往往是股骨大转子的头侧阻滞平面不够，以局麻来补充，一直想尝试T12椎旁阻滞，今天这例病例正好合适，就做了，欢迎拍砖。谢谢

asaicu · 发表于 2020-3-23 17:59:53

有图更好,有视平最佳.

rggw · 发表于 2020-3-23 22:06:48

真是遗憾，下次一定注意留下照片

zsj3170405 · 发表于 2020-5-4 13:46:56

一共给了多少局麻药

rggw · 发表于 2020-5-4 22:23:47

0.33的罗哌卡因共70ml，韧带上髂筋膜40，骶丛15，胸椎旁15

zsj3170405 · 发表于 2020-5-6 12:34:49

rggw 发表于 2020-5-4 22:23

登录/注册后可看大图

0.33的罗哌卡因共70ml，韧带上髂筋膜40，骶丛15，胸椎旁15

全部都是0.33浓度的罗派吗？没有加别的药吗？有没有给静脉辅助药？全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎旁？

zsj3170405 · 发表于 2020-5-6 12:43:43

zsj3170405 发表于 2020-5-6 12:34

登录/注册后可看大图

全部都是0.33浓度的罗派吗？没有加别的药吗？有没有给静脉辅助药？全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎 ...

骶从一般多久起效

rggw · 发表于 2020-5-12 22:07:26

zsj3170405 发表于 2020-5-6 12:34
全部都是0.33浓度的罗派吗？没有加别的药吗？有没有给静脉辅助药？全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎 ...

全是一样的浓度。没有加其他的药。目前全髋还没用上神经阻滞，骶丛一般注完10分钟就开始起效了。

zsj3170405 · 发表于 2020-5-13 10:12:57

rggw 发表于 2020-5-12 22:07

登录/注册后可看大图

全是一样的浓度。没有加其他的药。目前全髋还没用上神经阻滞，骶丛一般注完10分钟就开始起效了。

下次我也尝试一下你的方案

于晓玲 · 发表于 2020-5-13 16:58:13

如果有图就完美了

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[区域阻滞] 今天做的一例T12椎旁阻滞，欢迎指正

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心