围手术期心搏骤停的原因：助记法、分类、监测和行动方案

[复制链接]

糖糖不次糖

电梯直达

1^#

发表于 2023-10-11 12:20:38 | 只看该作者回帖奖励

|倒序浏览 |阅读模式

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-10-11 12:31 编辑

围手术期心搏骤停是一种灾难性并发症，需要立即识别并纠正潜在原因以改善患者预后。虽然低氧血症、低血容量、氢离子(酸中毒)、低/高钾血症和低体温(Hs)以及毒素、心包填塞、张力性气胸、血栓形成(肺部)和血栓形成(冠状动脉)(Ts)这个助记法，对快速鉴别诊断围手术期心搏骤停是一个有价值的工具，但它并不能涵盖导致围手术期心搏骤停的所有可能原因。

为解决这一限制，来自美国印第安纳大学医学院麻醉系的孟令忠教授等，于2023年10月3日在Anesthesia & Analgesia在线刊发综述，提议使用前负荷-收缩力-后负荷-心率和节律(PCARR)来对围手术期心搏骤停进行全面、系统且符合生理逻辑的分类。该综述为PCARR中的每个组成部分提供证据，并强调它是作为Hs和Ts助记法的补充而非取代。此外，该综述还讨论了如何利用心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳和血压等监测变量，来识别围手术期心搏骤停潜在原因。

该综述建议综合使用Hs和Ts助记法、PCARR分类、临床监测指标、和A-SERCH这一行动清单快速有效地查找围手术期心搏骤停的原因。A-SERCH行动清单是指麻醉监护(Anesthesia)、手术(Surgery)、心脏超声检查(Echocardiography)、相关检查和病史(Relevant Check & History)。