第252讲：寂静肺的围术期处理（董蜀华教授）

wangdongyue · 发表于 2020-3-7 10:55:56

本帖最后由 wangdongyue 于 2020-3-7 16:20 编辑

第252讲：寂静肺的围术期处理（董蜀华教授）

主讲人：成都医学院麻醉学系主任董蜀华教授主任医师

主持人：四川-王薇薇浙江-赵贤达

管理员：山东-王东岳北京-陆良愿

讲课时间：2020年3月14日20:30（北京时间）

直播地点：新青年麻醉论坛直播中心

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“寂静肺”是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。在围术期，当患者支气管处于高反应状态时，变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛，导致可逆性气道狭窄，出现与“寂静肺”相似的病理生理改变和临床表现，可称为围术期发生的“寂静肺”，其主要临床表现和诊断依据包括：听诊肺部哮鸣音或呼吸音消失，气道阻力和峰压升高，氧分压下降，二氧化碳分压升高，并出现血氧饱和度持续降低，气管插管后挤压呼吸囊呈“铁肺”手感，气管导管连接呼吸机后无潮气量，并不可见呼末二氧化碳波形。

气道高反应性（air hyperresponsivenness,AHR）是指患者在低水平刺激下比正常人易发生支气管收缩或过度气道狭窄。气道高反应性不仅发生在哮喘患者中，而且发生在慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎及上下气道感染患者中。AHR具有起病急、进展快等特点，如果没有早期识别、诊断并给予及时、有效的处理，可引起严重的低氧血症，继而造成缺氧性脑损伤，心肺功能衰竭乃至心跳骤停。

本期公开课，我们非常荣幸的邀请到来自成都医学院麻醉学系主任董蜀华教授莅临公开课讲堂，将对这类围术期发生的危急状态的管理进行详细讲解，同时我们非常欢迎各位麻醉战友在线留言就行现场交流。

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个人简介：

董蜀华，女。成都医学院麻醉系主任，教授/主任医师。

中国教育委员会麻醉分教委委员；

中华医学会麻醉专委会血液与保护组委员；

四川省医学会麻醉专委会副主任委员；

四川省麻醉质控专家组成员；

成都市麻醉专委会常委；

成都市医疗事故鉴定委员会专家成员等。

听课方法：

1、手机端下载新青年麻醉论坛APP,进入直播中心，点击本期公开课课程。