病例分享丨一例膈疝患者全麻气管镜下支气管内巨大肿瘤切除的麻醉思考

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以下文章来源于徐医附院麻醉论坛，作者徐医附院 李强

01、病例资料

患者，男性，56岁，身高168cm，体重57kg。

主诉

咳嗽咳痰伴气喘1年，加重1月。

现病史

患者诉1年前新冠感染后反复咳嗽咳痰，伴气喘，昼夜无差别，偶伴发热。当地医院抗炎治疗后可缓解。1月前自觉症状加重，于我院门诊就诊，行肺功能检（2024-02-06）：FVC实/预51%，FEV1实/预41%，FEV1/FVC 66%(舒张试验后77%），PEF实/预39%，RV/TLC 46%，DLCOSB 44%，结论：重度混合性通气功能障碍，残总比增高，弥散功能中度障碍，可逆试验阳性（27.2）。服用多西环素、布地亲德福莫特罗粉吸入剂，症状可缓解，后症状再次出现。逐于2024-02-08外院行胸部CT检查：左侧胸腔内见大量肠管影，左肺下叶膨胀不全，见斑片状密度增高影，右肺中叶实变。2024-02-19复查胸部CT，左肺下叶慢性炎性灶，病灶已基本纤维化，右肺下叶炎性改变，右侧主支气管、中间支气管腔内高密度灶伴中叶实变，与2024-02-08对比病灶进展，建议支气管镜检查；考虑左侧膈膨升可能。于2024-02-23行支气管销检查，结果示右肺中叶长条形肿物，活检病理考虑慢性炎症伴坏死。

既往史

20年前外伤致左侧腹腔脏器向胸腔移位。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫病等慢性病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

术前检查

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古心木

详细优秀。。。学习了