“醉”译献 | 术前功能能力评估

糖糖不次糖

嘉兴市第二医院麻醉科  译审

引言

术前风险评估在识别围手术期并发症发生率和死亡率风险增加的患者方面起着至关重要的作用。它允许临床医生对患者择期手术做出明智的决策，实施术前优化策略，指导术中管理，计划足够的术后资源，并尽量减少可避免并发症的风险。功能能力评估是术前综合风险评估的一个重要组成部分。

功能能力是一个人能够进行的最大限度的身体活动，它是衡量身体有效反应和适应生理压力能力的有价值的衡量标准。功能能力良好的患者对各种术后并发症的敏感性较低，包括手术部位感染、肺炎等呼吸系统问题、心肌梗死等心脏并发症以及住院时间较短、死亡率降低。

本教程旨在概述用于评估功能能力的主观和客观方法。它将深入研究每个测试的程序，突出其各自的优缺点，探索其临床适用性和有效性，并检验每个测试如何与金标准相关。通过涵盖这些方面，本教程旨在加强对围手术期功能能力评估的理解和知识。

值得注意的是，功能能力评估在某些人群中可能不太准确。在老年人群中，功能能力不能评估虚弱、痴呆或神经认知能力下降。此外，平衡性和灵活性的变化可能会使评估具有挑战性。在肥胖人群中，功能能力的变化可能与由于社会污名或与肥胖相关的骨骼肌减少症而引起的心理认知（恐惧或尴尬）有关。对于有肌肉骨骼病理的患者，身体活动可能会受到疼痛或不活动的限制，而不一定是由于心肺功能的限制。

评价功能能力的主观方法

自我报告的代谢当量

代谢当量（MET）代表一个40岁，70公斤重的男性的静息耗氧量，相当于3.5 mL/kg/min。为了评估功能能力，可以询问患者进行各种日常生活活动的能力，并确定相应的MET水平（表1）。

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