硬膜外穿刺

gongggyiii · 发表于 2023-12-14 15:38:45

今天进行腰硬联合麻醉时，硬膜外针进针3cm后推水无阻力但感觉绝对不是硬膜外腔，推水无阻力然后回抽又能基本完全抽回来，病人也没有神经刺激感也没有其他不舒服的感觉。就把针拔出来了，后在同间隙有进行一次还是同样的结果。往上换一个间隙后顺利完成麻醉。我就想问一下那是啥地方，或者穿刺到什么了吗？

郭麻笔记 · 发表于 2023-12-14 15:56:13

直入法

在选定棘突间隙靠近下棘突的上缘处做皮丘，然后再逐层浸润，可用15G锐针刺破皮肤和韧带，再将硬膜外穿刺针沿针孔刺入。针的位置必须在脊柱的正中矢状位线上。针尖经皮肤皮下棘上韧带棘间韧带黄韧带等组织层次，穿透黄韧带有阻力骤然消失感，提示进入硬膜外间隙

郭麻笔记 · 发表于 2023-12-14 15:57:15

侧入法

侧入法是在棘突间隙旁开1.5cm处进针，穿刺针与皮肤成75°角对准棘突间孔刺入，避开棘上韧带和棘间韧带，经黄韧带进入硬膜外间隙（图 5）。

小小麻f · 发表于 2023-12-14 16:11:57

我猜可能黄韧带变松弛了吧

gongggyiii · 发表于 2023-12-14 19:26:56

小小麻f 发表于 2023-12-14 16:11
我猜可能黄韧带变松弛了吧

就是不知道扎到哪里去了

登录/注册后可看大图

ccclbcmz · 发表于 2023-12-14 21:07:53

身材矮小瘦弱的人，棘突较短，穿刺3cm就会到硬膜外腔。

gongggyiii · 发表于 2023-12-15 08:10:11

ccclbcmz 发表于 2023-12-14 21:07
身材矮小瘦弱的人，棘突较短，穿刺3cm就会到硬膜外腔。

换间隙穿刺深度6cm成功的

阳晨 · 发表于 2023-12-16 00:57:49

扎了有几百个了，确实有很多感觉过了棘上韧带就没阻力了，再进到了黄韧带就会有

春夏清梦 · 发表于 2024-5-2 05:39:21

刚夜班遇到了，连续试了两个间隙都是这种情况，而且导管置不进去，只能放弃了

		自动登录	找回密码
密码			会员注册