合并肺大泡患者手术麻醉

Naci...

男，80岁 因“胆总管结石“拟行手术治疗
患有“慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡”。否认“尿病、高血压”等慢性病病史。
胸CT:双肺透亮度增高，散在小囊状透光区，较大者位于右肺上叶后段，大小约1.7x1.8cm;右肺中叶内段及左肺上叶舌段见索条影，所见气管支气营未见明显变形及狭窄。双侧肺气肿并肺大泡。双肺节段性影胀不全。

问题：肺大泡多大会自发性破裂呀，围术期应注意什么？

张大点子

注意不破。你不先看看氧合。听听肺。我觉得可以备个双腔。

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控制气道压力不超过40cmH2O，35 cmH2O左右为妥，控压呼吸模式为好；尤其诱导及术后膨肺时，控制好气道压不能过高；及时拔管，避免剧烈呛咳。
最好是开放手术，腔镜手术气道压力会额外增加12cmH2O.