新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 资源共享 › 麻醉文库 › 拔除中心静脉导管时患者心跳骤停，正确的拔管操作你真的 ...

查看: 6068|回复: 0

拔除中心静脉导管时患者心跳骤停，正确的拔管操作你真的知道吗？

[复制链接]

糖糖不次糖

电梯直达

1^#

发表于 2021-10-30 18:24:00 | 只看该作者回帖奖励

|倒序浏览 |阅读模式

本帖最后由糖糖不次糖于 2021-12-5 21:05 编辑

以下文章来源于普外时间，作者董明芬

登录/注册后可看大图

e48bb496bd248d03b388f5b504ee94de.jpg (139.12 KB, 下载次数: 105)

下载附件

2021-10-30 18:21 上传

中心静脉置管是危重患者及肿瘤患者建立静脉通道的重要手段，通过中心静脉置管，既满足了治疗需要，又减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦。穿刺置管及留置期间的并发症已被大家所认识，但拔管时的并发症却往往被忽视。

病例回顾

曾经在丁香园论坛看到这样一个病例：
患者术后一周左右恢复顺利，在病房拔除颈内静脉导管，常规压迫止血后患者诉突发意识不清，查颈动脉和桡动脉无搏动，即刻给予心外按压，后患者心跳恢复，但仍意识不清，呼之不应。

站友们讨论考虑患者拔除颈内静脉置管后压迫止血中触及颈动脉窦，导致心率、血压进一步下降，出现心脏骤停。

拔管意外综合征的防范

文献报道，中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征，表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率达 57%，值得临床重视和探讨。

1.按压力度：
颈内静脉位于颈动脉鞘的外侧，颈总动脉在舌骨大角后方，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉，在与颈内动脉分叉处管壁稍膨大称为颈动脉窦。颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢，称为颈动脉窦压力感受器。

此处位置表浅，当受到刺激增强时，会导致颈动脉窦综合征症状的发生，可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少，使血压下降。

2.血栓形成：
因 CVC 留置于血管中，对血管内皮存在机械性刺激引起局部血管炎症性反应，使血管内口周围形成血栓。留置 CVC 血栓形成的发生率为 2%-26%，是最常出现的并发症。

当患者咳嗽或体位改变时，体内的血液和血栓会回流至导管内，出现拔管时尾部附着血栓。深静脉维护发现不畅时，用力挤压输液导管致使原本吸附在导管壁的小血栓脱落并随血液循环进入各脏器，引起血栓，出现一系列症状。

登录/注册后可看大图

本主题由 xyz-cn99 于 2024-3-1 13:36 移动

楼主热帖

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？会员注册

x

分享到: QQ好友和群

收藏6 淘帖0 鲜花3 鸡蛋0

论坛公告：订阅官方微信平台，实时获取麻醉资讯、论坛精华！（←点击查看详情）

使用道具举报/纠错

返回列表

|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

GMT+8, 2025-2-3 00:30 , Processed in 0.145764 second(s), 26 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

拔除中心静脉导管时患者心跳骤停，正确的拔管操作你真的知道吗？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心