一文梳理 | 术后谵妄是什么、怎么办？

糖糖不次糖

以下文章来源于醉眼瞭望，作者李志冰

病例汇报

患者女性，49岁，身高：158cm、体重：76kg，术前检查基本正常，胸部CT显示右肺微小结节灶，HB：109g/L。既往有卵巢切除手术史、阑尾切除手术史、子宫肌瘤剜除手术史，此次因子宫腺肌病在全身麻醉下行腹腔镜下子宫切除术，诱导前给予戊乙奎醚0.5mg静推，诱导药物：咪达唑仑2mg、舒芬太尼25ug、丙泊酚140mg、罗库溴铵50mg，插入3号喉罩，维持药物：丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷，间断推注顺式阿曲库铵，手术时间2小时10min，手术结束后，给予氟马西尼0.2 mg，新斯的明1mg、阿托品0.5mg，手术结束5分钟拔出喉罩，患者苏醒，能回答自己名字，但有恍惚感，呼吸通畅，但时不时发出e的声音，在麻醉恢复室呆了1.5h才完全清醒出室。

我们都知道，术后谵妄多发生于老年患者，而此患者年龄49岁，为什么会出现这种情况呢？是药物引起，还是与患者自身性格有关？

术后谵妄（POD）

术后谵妄是指患者在经历手术麻醉后出现的中枢神经系统急性综合症，是老年患者术后常见的并发症。通常把手术结束至出PACU这段时间发生的谵妄称为苏醒期谵妄，而把术后第一天及以后1周内发生的谵妄称为术后谵妄。

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meiyou0771

戊乙奎醚说明书上只有肌注这个用法，此病例是静脉推注的，是否考虑这个因素？

来自安卓APP客户端

Naci...

给予氟马西尼0.2 mg

术后给这个药干吗用？？？

Naci...

戊乙奎醚
用药过量时，可出现眩晕、口干、视力模糊、谵妄、尿潴留、体温升高、幻觉、定向障碍和昏迷等;一般不须特殊处理，停药后可自行缓解;必要时，对症治疗或给予镇静药物。
这个病人有必要用这个药吗？