麻醉中阿托品诱发房颤，室上速交替一例

mazuiweikun

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mazuiweikun

夜班随访未有异常，心率恢复到术前

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mazuiweikun

请教各位老师，1.对于阿托品的使用是否得当？2.做到这样的问题还有其他的或者更好的处理方法吗？

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MPV

锁骨手术单单行肌间沟阻滞不加颈浅丛麻醉效果良好？？入室上监护吸氧，可以先给少许镇痛药再行神经阻滞，等效果好了再过床

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mazuiweikun

MPV 发表于 2024-09-13 08:01
锁骨手术单单行肌间沟阻滞不加颈浅丛麻醉效果良好？？入室上监护吸氧，可以先给少许镇痛药再行神经阻滞，等效果好了再过床

有的时候颈浅也给点，多数我们都是肌间沟解决，静脉强化辅助下

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过往云烟

可能与循环差有关系

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墨倾池

老年人给阿托品我都是0.2-0.3，0.5我觉得有点多了。

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大羊桑

冠心病的，没有禁忌的病人心内科通常会开β受体阻断剂，降低心率、降低心肌耗氧。手术过程中阻滞效果满意，血压好的情况，不需要去干预这个心率。看了给阿托品、以及后续的操作，就是一通操作猛如虎.......

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soopy

同意楼上，对于老年人尤其是有心血管疾病的患者，阿托品的使用应当小心（老年人在非必需的前提下，个人不推荐使用）。术中45次/分的心率在循环稳定的前提下是观察为主的。

sdyykl29

个人认为，患者因为搬动疼痛，血压高，心率慢就应该重视，一般情况疼痛是血压高，心率快。但患者心率仍然慢。原因可能患者长期冠心病存在冠脉狭窄引起心肌急性缺血，可能交感神经功能异常等。或者已经发生房颤只是心电图没有明显发现。阿托品给的量也有点大，会增加心肌耗氧量更加重心肌缺血，从而引发心律失常。处理关键应该还有效镇痛镇静。

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mazuiweikun

sdyykl29 发表于 2024-09-19 09:20
个人认为，患者因为搬动疼痛，血压高，心率慢就应该重视，一般情况疼痛是血压高，心率快。但患者心率仍然慢。原因可能患者长期冠心病存在冠脉狭窄引起心肌急性缺血，可能交感神经功能异常等。或者已经发生房颤只是心电图没有明显发现。阿托品给的量也有点大，会增加心肌耗氧量更加重心肌缺血，从而引发心律失常。处理关键应该还有效镇痛镇静。

受教，感谢给予的见解

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mazuiweikun

mazuiweikun 发表于 2024-09-20 07:37
受教，感谢给予的见解

心电图从进手术室就监测的，有偶发的房早，术前主要考虑心肌缺血的问题，没能考虑心律失常，确实没能引起重视

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mazuiweikun

大羊桑 发表于 2024-09-18 16:23
冠心病的，没有禁忌的病人心内科通常会开β受体阻断剂，降低心率、降低心肌耗氧。手术过程中阻滞效果满意，血压好的情况，不需要去干预这个心率。看了给阿托品、以及后续的操作，就是一通操作猛如虎.......

                               
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mazuiweikun

大羊桑 发表于 2024-09-18 16:23
冠心病的，没有禁忌的病人心内科通常会开β受体阻断剂，降低心率、降低心肌耗氧。手术过程中阻滞效果满意，血压好的情况，不需要去干预这个心率。看了给阿托品、以及后续的操作，就是一通操作猛如虎.......

感谢提供的意见

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hekog

学习了！疼痛刺激血压都180了，心率反而降低到4、50 。